營養(yǎng)支持治療在ICU危重病人中的應(yīng)用效果研究

彭 珍，何 勁*

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410011）

ICU危重病人的治療情況長久以來都是臨床中的難點(diǎn)，病人由于器官存在功能性不穩(wěn)定的問題，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收得不到妥善解決，造成病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，使得病人免疫功能大大降低[1-2]。本文旨在分析營養(yǎng)支持治療針對ICU危重病人的治療效果，探討其使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究126例患者均為2014年4月～2016年4月收治于我院ICU的危重病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各63例。試驗(yàn)組中男性35例，女性28例；年齡37～71（52.84±10.29）歲；其中顱腦外傷21例，慢性阻塞性肺疾病發(fā)作16例，多發(fā)傷12例，腦血管意外9例，惡性腫瘤5例；對照組中男性33例，女性30例；年齡36～69（51.37±9.59）歲；其中顱腦外傷20例，慢性阻塞性肺疾病發(fā)作18例，多發(fā)傷10例，腦血管意外11例，惡性腫瘤4例；兩組病人在年齡、性別和病狀上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在治療過程中，對照組進(jìn)行抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上待病人病情趨于穩(wěn)定后進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，給病人補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)。采用鼻飼全營素低滲型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，在前期階段從少量低濃度（0.6kcal/ml）開始，待腸道適應(yīng)后逐漸提高營養(yǎng)液濃度至1.0kcal/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對2組病人在治療前和治療后第10d營養(yǎng)指標(biāo)的測定，統(tǒng)計(jì)病人的血清白蛋白、總淋巴細(xì)胞數(shù)、機(jī)械通氣持續(xù)時間和體重指數(shù)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對2組病人在治療前和治療后第10d營養(yǎng)指標(biāo)的測定，統(tǒng)計(jì)病人的體重指數(shù)、機(jī)械通氣持續(xù)時間、血清白蛋白和總淋巴細(xì)胞數(shù)的變化情況。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示試驗(yàn)組機(jī)械通氣持續(xù)時間明顯短于對照組，體重指數(shù)更接近于正常水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清白蛋白水平較對照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

表2 兩組觀察指標(biāo)比較

3 討論

ICU危重病人都處于機(jī)體高分解的代謝狀態(tài)，免疫功能遠(yuǎn)低于正常水平，控制不當(dāng)極易發(fā)生感染，甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。因此ICU治療的目標(biāo)是改變已衰竭器官的生物學(xué)性質(zhì)及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，以改善危重病人的癥狀，以此來提高病人的存活率[4]。前期通過場內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以防止病人營養(yǎng)狀況持續(xù)惡化，減輕危重病人的負(fù)氮平衡，并且能夠?yàn)椴∪颂峁┍匦璧臓I養(yǎng)，進(jìn)而提高病人的免疫力[5]。

大量研究表明，合理應(yīng)用營養(yǎng)支持治療可以有效提高危重病人的營養(yǎng)狀況，從而改善危重病人的免疫機(jī)能，明顯降低感染發(fā)生幾率，利于患者傷口愈合，從而改善腸道功能及達(dá)到減少并發(fā)癥和死亡率的目標(biāo)，并對病人預(yù)后產(chǎn)生積極的影響[6.7]。

營養(yǎng)支持治療在應(yīng)用的過程中應(yīng)考慮到病人的身體機(jī)能狀況和病情發(fā)展趨勢，遵循從稀到濃、從慢到快的治療原則，確保腸道能夠更好的適應(yīng)，避免一些不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

綜上所述，營養(yǎng)支持治療可以保證機(jī)體攝取人體所需的能量，保持人體正常的細(xì)胞代謝，有效改善康復(fù)效果，所以對危重病人來說盡早開始營養(yǎng)支持治療非常重要。