心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥效果評(píng)價(jià)

魯懿萱，于光群，倪雪梅

（博樂(lè)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博樂(lè) 833418）

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期一種常見(jiàn)的心理疾病，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦在分娩后心境低落，并伴有交流、激越、無(wú)價(jià)值感、自殺觀念、精神運(yùn)動(dòng)型遲滯等。不但對(duì)產(chǎn)婦的身心健康影響較大，也不利于嬰兒的身體發(fā)育、心理與行為的發(fā)展，甚至還會(huì)讓夫妻關(guān)系以及整個(gè)家庭、社會(huì)受到影響，引發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)后精神病[1]。該病病因復(fù)雜，其生物學(xué)基礎(chǔ)是內(nèi)分泌的改變，當(dāng)然也不可忽視社會(huì)因素的影響。開(kāi)展有效心理護(hù)理可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。本次研究選取我院2015年1月-2016年12月收治的60例在我院定期產(chǎn)檢并分娩的孕婦為研究對(duì)象，對(duì)其施以有效心理護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年12月收治的60例在我院定期產(chǎn)檢并分娩的孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23-34歲，平均年齡（28.7 2.7）歲，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為21:9。觀察組產(chǎn)婦年齡24-31歲，平均年齡（27.1 2.5）歲初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組孕婦，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，包括產(chǎn)前宣傳教育、產(chǎn)中心理安撫、產(chǎn)后訪視安慰、排疑解難等，具體如下：

①產(chǎn)前心理護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后給予熱情的接待，并為其營(yíng)造良好的休息環(huán)境。開(kāi)展系統(tǒng)的陪護(hù)培訓(xùn)，對(duì)象包括產(chǎn)婦陪同家屬，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)手冊(cè)的印發(fā)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，分為孕期、分娩時(shí)和分娩后。同時(shí)借助宣傳片、科普視頻等方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行技巧性培訓(xùn)，教于其在分娩過(guò)程如何控制呼吸與放松心情。護(hù)理人員應(yīng)可能多的讓各待產(chǎn)孕婦以及產(chǎn)婦家屬之間進(jìn)行交流，以形成優(yōu)生優(yōu)育概念，摒棄重男輕女的傳統(tǒng)封建思想，讓產(chǎn)婦的心理壓力堅(jiān)強(qiáng)。

②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：臨產(chǎn)前把產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到溫度適宜，環(huán)境優(yōu)雅的產(chǎn)房中，護(hù)理人員與家屬應(yīng)全程陪同在側(cè)，給予其心理安慰，并施以科學(xué)合理的產(chǎn)前指導(dǎo)。由于劇烈疼痛，所以初產(chǎn)婦很可能會(huì)因?yàn)殡y以忍受而出現(xiàn)想要放棄自然分娩的想法，此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)通過(guò)良好的技術(shù)指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦減輕痛苦，并給予其精神上的支持與鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦的安全感增加。同時(shí)家屬應(yīng)盡量分散產(chǎn)婦注意力，使之痛苦減輕，讓產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中積極配合醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員。

③產(chǎn)后心理護(hù)理：在分娩過(guò)后，產(chǎn)婦的精力和體力消耗嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)為其創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，讓產(chǎn)婦得到充分的休息，防止其受到外界環(huán)境的影響。導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的主要原因有許多，其中包括產(chǎn)婦尚不能全面適應(yīng)新的角色、不滿(mǎn)新生兒性別、對(duì)母乳喂養(yǎng)新生兒的焦慮等心理等。因此，等到產(chǎn)婦恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)將系統(tǒng)全面的育兒知識(shí)告訴產(chǎn)婦和家屬，讓其掌握母乳喂養(yǎng)技巧，并對(duì)男女平等觀念予以普及，讓產(chǎn)婦的心態(tài)保持良好。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦家屬?gòu)男睦砩现С之a(chǎn)婦，保證其睡眠的充足。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的抑郁程度，量比評(píng)分分別在產(chǎn)前和出院前各進(jìn)行一次，比較兩組結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（±s）、%表示，并用方差t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁數(shù)比較

經(jīng)不同護(hù)理后，對(duì)照組中產(chǎn)后抑郁數(shù)為7例（23.3%），觀察組中2例（6.66%），觀察組明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前SDS評(píng)分比較未有顯著差異（P＞0.05），產(chǎn)后，觀察組產(chǎn)婦SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較

3 討論

社會(huì)心理因素將直接影響到心理疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，所以患者的心理狀態(tài)變化對(duì)疾病的治療與康復(fù)作用巨大。通過(guò)科學(xué)合理的手段幫助患者從各種負(fù)面情緒中走出來(lái)，包括緊張、焦慮、悲觀、抑郁等，使之戰(zhàn)勝疾病的信心不斷增強(qiáng)。所以，在治療心理疾患的過(guò)程中，心理護(hù)理意義重大。

產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒各方面的發(fā)育影響。若產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重既會(huì)讓夫妻關(guān)系受到影響，讓原本和睦的家庭被破壞，甚至還會(huì)讓社會(huì)的安定受到威脅。所以，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的一項(xiàng)重要措施就是多途徑、分階段、綜合性及針對(duì)性的預(yù)防措施。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式諸多研究表明，影響產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生發(fā)展的一項(xiàng)重要因素就是社會(huì)心理因素，所以為了有效預(yù)防產(chǎn)生抑郁癥的發(fā)生，就需對(duì)孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，積極開(kāi)展健康教育宣傳，并采取正確的應(yīng)對(duì)方式，實(shí)施心理補(bǔ)償措施等[2]。

本次研究中，對(duì)照組產(chǎn)后抑郁數(shù)（7例）明顯比對(duì)照組（2例）高；同時(shí)觀察組產(chǎn)后SDS評(píng)分（38.27 1.82）也比對(duì)照組（51.23 1.33）顯著要低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥方面意義重大。但現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)諸多臨床研究和措施均對(duì)產(chǎn)前護(hù)理預(yù)防較為重視，忽略了產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的跟蹤護(hù)理，因而還需進(jìn)一步完善產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防機(jī)制。