臨終關懷心理護理在肝癌患者的實施

關智媛

（內蒙古林業總醫院內蒙古民族大學第二臨床醫學院血液腫瘤科，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，發病初期癥狀不明顯，一經發現，多為中晚期，臨床的死亡率較高。針對肝癌晚期患者如何在患者最后的階段可以提高生活質量，減輕患者痛苦，對家屬的情緒及心理可以更好的照顧到，臨床關懷護理模式的推出，有效改善以上問題。本文主要研究分析臨終關懷心理護理在肝癌患者的實施效果，采用雙盲法將2016年1月份——2017年10月份收治的肝癌晚期的患者86例分成兩組，現將研究資料整理并作如下的報答。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采用雙盲法將2016年1月份——2017年10月份收治的肝癌晚期的患者86例分成兩組，每組43例，觀察組患者年齡43歲到81歲，平均年齡（63.29±3.85）歲；男性患者23例，女性患者20例。對照組患者年齡45歲到80歲，平均年齡（64.117±3.52）歲；男性患者24例，女性患者19例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均經過積極的治療，對照組患者實施優質護理，減輕患者的痛苦，對患者的要求積極滿足等。觀察組在此基礎上實施臨終心理護理，具體操作如下：由相關經驗及培訓的成員組成臨終關懷小組，首先對患者的資料進行全面的收集整理，制定相關臨床關懷心理護理。患者入院后，為患者營造溫馨舒適的環境可以攜帶患者喜愛的物品，對患者的病情仍進行控制治療，加強患者的飲食，營養，保證患者充足的睡眠，盡量緩解患者的疼痛，長期臥床的患者應定時幫助翻身，防止壓瘡的產生。由專業的心理咨詢師與患者及家屬積極交流，保證患者對疾病有正確認識性，采用多種方式對患者的注意力、情緒等做好轉移；加強患者間的溝通，利于患者相互鼓勵。對死亡的態度應淡然面對，交待好一些事情，不留遺憾。進行死亡教育，幫助患者及家屬樹立正確的死亡觀念，直面死亡，減輕患者和家屬的恐懼心里，尊重患者的選擇，讓患者安詳的離世。患者最后階段的愿望及要求盡量滿足，有未完成的心愿家屬應積極幫助圓滿，使患者可以走的更加安詳，不留遺憾。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后生活質量評分調查情況結果比較。

1.4 判定標準

生活質量評分采用歐洲QLQ-C30癌癥患者生活質量調查核心問卷進行評定，包括角色、軀體、情緒、社會、認知5部分組成，單項評分包括30個因子，評分為0分到100分，分數越高說明生活質量越好。

1.5 統計學方法

本次研究中計量資料采用±s表示，獨立樣本采用t檢驗；所有數據帶入SPSS20.0統計學軟件進行分析，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后生活質量評分調查結果比較

兩組患者接受護理前生活質量各項評分比較無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。經護理后，兩組患者的生活質量均得到不同程度的提高，組間比較有差異，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 護理前后生活質量評分調查結果比較

3 討論

肝癌是常見惡性腫瘤之一，發病初期臨床癥狀不明顯，一旦發現多為中晚期，對于晚期患者，臨床治療一般只能延長患者生存時間，加之肝癌晚期患者疼痛情況嚴重，對患者造成嚴重的折磨，使患者生存質量嚴重下降，部分患者有輕生的念頭，所以有效的護理方式對肝癌患者晚期生存質量具有積極的意義。臨床關懷心理護理的實施，在最大程度上幫助患者在生命的最后階段走的更安詳、坦然，不留遺憾。臨終關懷不僅是對患者負責人，對家屬也是有較大的幫助，給予家屬鼓勵，并指導家屬在患者的最后生命階段如何陪護，交流，讓家屬的心理也得到放松。最后在尸體的處理上，以尊重患者、尊重家屬意見為原則，幫助其處理好；并安撫家屬的情緒。

本次研究結果充分說明肝癌患者晚期疼痛情況嚴重，患者接受臨終關懷心理護理對患者的不良情緒積極的疏導，面對死亡可以坦然面對，并對家屬的情緒也給予照顧，協助相關適宜的辦理，患者的生活質量得到有效提高；但是由于臨終關懷心理護理的專業人員較少，缺乏相關的正規機構，推廣受到一定的限制。