延續性護理對惡性腫瘤化療患者院外生活質量的影響

何麗娜 ，石文蓉 ，高 俠

（新疆軍區總醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著惡性腫瘤化療技術的提高，患者的生存期明顯延長，能夠在出院后仍能夠長期存活。惡性腫瘤患者化療出院后如何保持相對較高的生活質量是惡性腫瘤患者長期生存的關鍵問題之一。惡性腫瘤患者往往需要反復化療，治療周期長，出院后腫瘤的繼續治療、監測等均需要專業的指導[1]。針對惡性腫瘤化療出院患者的延續性護理需求也更加迫切。本研究觀察了延續性護理在惡心腫瘤化療患者院外的應用效果，現將結果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2013年1月至2017年1月來我院收治的惡性腫瘤患者337例作為研究對象。按照患者的就診順序隨機分組為觀察組169例，對照組168例。對照組中男109例，女60例，年齡45～78歲，平均（58.64±7.23）歲；觀察組中男110例，女58例，年齡46～79歲，平均（58.22±5.16）歲；兩組患者的基線資料進行比較后無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選與排除標準

入選標準：經病理或影像學等確診惡性腫瘤的患者；于我院行化療的患者；預計生存期超過半年的患者；同意加入研究的患者。排除標準：伴有腦轉移引起認知障礙或既往有精神疾病的患者；依從性差容易失訪的患者；接受放療、靶向治療的患者；預計生存期小于半年的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

（1）所有患者在院期間除根據病情實施相應化療外，接受相同的護理措施。患者在院期間由責任護士收集患者的基本情況如年齡、性別、聯系方式、文化水平、惡性腫瘤類型、用藥情況等。（2）患者出院后對照組給與常規出院護理。觀察組在對照組的基礎上給與延續性護理。出院前準備：記錄患者出院后的用藥方案、目前病情情況，核對患者的聯系方式等基本信息。并分配相應的護理人員與患者建立聯系。出院后護理：由經過培訓的專業護理人員與患者進行定期聯系。聯系方式主要有電話隨訪、短信、微信、電子郵件。患者出院24小時內進行首次回訪，詢問患者出院后的情況，以后每周回訪1次，每次對患者在院外出現的疾病相關的問題給與指導和解答。根據每個患者的不同情況，每周定時向患者發送相關的護理資料，如癌痛的處理、導管的維護方法、飲食的調節、不良反應的處理等。對于心理負擔較重或問題較為嚴重的患者，可適當增加隨訪頻率，如患者出現嚴重情況時指導患者隨時返院就診。對每個患者的延續性護理持續周期為半年。

1.4 評價工具

（1）癥狀自評量表SCL-90[2]：包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性9個項目，每個項目分為無、輕度、中度、偏重、嚴重5個等級，評分為1-5分。（2）簡明健康狀況調查量表（SF-36）[3]：包括生理功能和職能、軀體疼痛、心理功能和心理職能5個方面。每個項目總分100分，得分越高，代表生活質量越高。

1.5 統計學方法

本研究所有數據應用SPSS22.0軟件進行分析處理，正態分布計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SCL-90評分

隨訪結束后，觀察組患者的SCL-90評分中9個項目均顯著低于對照組，兩組差異具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的SCL-90評分比較

2.2 兩組患者生活質量評分

觀察組患者SF-36量表各項評分均顯著高于對照組，兩組差

異具有統計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活質量評分比較

3 討論

在我國目前的醫療環境下，惡性腫瘤患者化療結束出院后醫護人員對其專業的醫療、護理也隨之結束。惡性腫瘤患者的病情復雜多變，出院后只能通過反復返院就診才能得到相關的疾病信息，對其長期生存需求產生嚴重障礙[4]。延續性護理作為常規護理的補充，在我國惡性腫瘤患者院外的應用仍處于起步階段。但在臨床上的多種疾病如外科手術、鼻咽癌患者、慢性阻塞性肺疾病等患者中的應用研究取得了矚目的效果[5-7]。因此本研究將延續性護理應用于惡性腫瘤化療患者的院外護理研究中，也取得了一定的效果。

延續性護理是通過各種形式的行動保障患者在不同醫療科室或不同場所能夠接受到相應水平的協作性和連續性的護理措施。本研究中將惡性腫瘤化療患者院外的護理作為在院期間護理的一種延續和補充，患者出院后繼續給與患者疾病相關的信息和指導，定期回訪，提供專業的護理知識，使患者接受的護理得到延續。患者的癥狀評分顯著降低，說明患者在接受延續性護理的專業指導后，能夠有效應對在院外期間的癥狀、情緒、心理以及人際關系等多種問題。正確的疾病認知，良好的人際關系，適度的焦慮情緒都對患者在院外的用藥、飲食、睡眠、隨訪依從性等具有積極的促進作用。患者的癥狀、心理狀態、人際關系改善后，其生活質量也隨之提高，患者的生活質量評分包括生理功能和職能、軀體疼痛、心理功能和心理職能評分顯著高于未接受延續性護理的患者，這說明患者在接受延續性護理后，心理和生理均處于良好狀態。同本研究類似，多項研究已經證實延續性護理在癌癥病人出院后的應用中具有廣泛的應用前景，能夠幫助患者保持較高質量的生活[8-10]。對惡性腫瘤化療患者出院后實施延續性護理，能夠避免患者驟然失去專業護理產生的恐慌和不適，幫助患者適應院外生活，有助于患者的治療和康復。

綜上所述，實施延續性護理，能夠改善惡性腫瘤化療患者出院后的癥狀及人際關系，提高患者的生活質量，值得進一步推廣應用。