加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響探討

方靜云，許 靜

（池州市人民醫院，安徽 池州 247000）

作為醫院急重癥患者搶救的主要場所，急救中心護理工作質量直接影響救護效果。對此情況，考慮在院前急救護理管理方面強化，為患者爭取更多救治時間，提高院前救護效果。本次研究將對院前急救護理管理強化應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年7月-2017年7月急救中心收治的92例患者為研究對象，男48例，女44例，年齡42-65歲，平均（53.5±4.5）歲，其中心跳驟停、顱腦外傷、骨折與軟組織挫傷分別為29例、22例、22例、19例。急救中心于2017年2月起實施院前急救護理管理強化措施，實施前后患者分別為46例，無甲狀腺功能亢進、腫瘤疾病以及搶救無效死亡患者。在年齡、性別與病癥一般資料上，兩組患者無明顯差異（P＞0.05），可做對比分析。

1.2 方法

急救中心于2017年2月起實施院前急救護理管理強化措施，實施要點具體包括：①急救護理人員專業能力強化，包括電極除顫、心肺復蘇、復合外傷處理、氣管插管、人工呼吸、AV穿刺留置針等，確保護理人員熟練掌握各項操作，醫院定期做模擬演練，由醫護配合開展院前急救演練，且定期做考核測試，保證急診護理人員對的各項技能充分在掌握；②合理排班，由于急診搶救時間難以固定，要求各崗位人員需落實其基本職責，同時在護理人員排班模式上優化，如彈性排班模式的應用等；③強化急救設備、物品與急救電話系統管理，如在電話急救系統應24h保持運行狀態，適時檢查是否可能出現故障情況，保證正常運行；③急救途中規范制度，需以先救后送為原則，醫護人員需第一時間告知患者身份，做基本評估工作，根據患者病情采取相應的急救措施，如脊柱損傷患者，需通過固定處理措施防止加重頸椎損傷，使患者在脊柱板上平躺，送往醫院期間需對各項體征指標觀察；④院前急救護理文書書寫，要求護理人員及時將患者病情、急救措施、救護效果記錄，切忌出現遺漏或涂改情況，為患者后續治療提供依據；⑤醫護人員法律觀念強化，如部分急診患者為“三無人員”、毆斗傷、精神病、自殺、交通事故以及他殺等，應保證醫護人員了解如何做好救護工作。

1.3 觀察指標

對院前急救護理管理強化措施實施前后急救出車耗時、途中耗時比較。同時，對實施前后搶救成功率、患者護理滿意率比較。其中護理滿意率主要通過問卷調查形式獲取，評價包括不滿意、一般、滿意與非常滿意指標，將滿意、非常滿意例數納入滿意率計算中。

1.4 統計學處理

通過WPS xls表格構建數據庫，引入軟件SPSS21.0做統計學處理，急救出車耗時、途中耗時等數據采用均數±標準差（±s）形式描述，經過t檢驗數據結果；急救成功率、護理滿意率等數據結果采用數（n）或率（%）形式描述，組間數據結果對比經過 檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 加強院前急救護理管理實施前后救護效果觀察

加強院前急救護理管理實施后，急救出車耗時、途中耗時時間明顯少于實施前，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 實施前后院前救護效果觀察（±s）

表1 實施前后院前救護效果觀察（±s）

注：與實施前相比，*P＜0.05。

時間 n 急救出車耗時（s） 途中耗時（s）實施前 46 276.50±9.00 230.50±13.00實施后 46 155.00±7.00* 158.60±11.50*

2.2 加強院前急救護理管理實施前后急救成功率、護理滿意率觀察

急救成功率觀察比較，實施前82.61%（38/46）與實施后95.65%（44/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。護理滿意率觀察，實施前80.43%（37/46）與實施后97.83%（45/46），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

作為急診醫學中的關鍵階段，院前急救質量是影響患者急救效果的主要因素。院前急救中，若能保證做到準確、及時，對阻止患者病情惡化、爭取最佳治療時機、減少并發癥等有積極作用[1]。從現代醫學研究理論中可發現，不同類型疾病患者急救最佳時機不同，如猝死患者，最佳急救時間控制為4min以內，嚴重創傷患者急救最佳時間為10min-1h以內[2]。這就要求院前急救工作中，盡可能在急救程序上優化，提高急救護理管理水平。如在院前急救護理管理中采取相關的強化措施，包括強化護理人員專業能力、急救設備物品與急救電話系統管理強化以及急救途中規范制度等，盡可能為患者爭取更多的急救時間[3]。本次研究結果提示，加強院前急救護理管理實施后，急救出車耗時、途中耗時時間明顯少于實施前，急救成功率觀察比較，實施前82.61%（38/46）與實施后95.65%（44/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。護理滿意率觀察，實施前80.43%（37/46）與實施后97.83%（45/46），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。這些可充分反映出院前急救護理管理措施強化下，對提高院前救護效果作用明顯。

院前急救護理管理強化下，有助于急救出車耗時、途中耗時的縮減，對于院前救護效果的改善有明顯作用，應在護理管理實踐中推廣應用。