儲存時間對消毒后器械包質量的影響研究

郭艷麗

（武警總隊醫院，湖北 武漢 430061）

醫院各科室可重復使用器械包類型較多，包括氣切包、中心靜脈導管穿刺包、導尿包、手術器械包等，其手術器械包使用頻率較高，大部分手術器械均為非一次性器械，使用后初步沖洗后需及時送往醫院消毒供應科進行消毒滅菌處理，而器械消毒質量直接影響其使用情況，與院內感染存在一定聯系。而有研究報道顯示備用器械包是產生細菌的重要部位，院內感染形成主要環節與備用器械包消毒質量與儲存關系密切，因此臨床應加強對器械包消毒質量的監督工作，規范消毒過程[1-2]。備用器械包及相關配件進入醫院消毒供應科室后需接受高水平消毒處理，可殺滅各種微生物、細菌、芽胞，但科室對消毒后備用器械包儲存時間未提出明確規定，每個醫院對儲存時限規定也不盡相同[3]。文章選擇備用器械包共30套，探討不同儲存時間后細菌檢測結果，以探索出高水平消毒后備用器械包適宜儲存時間，現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科備用備用器械包共30套，劃分為2組，包括A組15套與B組15套，包括氣切包20套、手術器械包10套。

1.2 觀察指標

器械包消毒后包裝的質量檢查重點:檢查密封是否完好；檢查指示卡顏色；檢查包裝名稱、鍋次鍋號、滅菌日期、有效期、質檢者姓名等[4]。如上述要求有1個未達到，即為質量不合格。

2 結果

2.1 觀察A組消毒后不同時間質量檢測合格情況

A組15套消毒后備用器械包，儲存后第1、3、5時檢測合格率均為100%；第6d-10d期間，質量檢測合格率逐漸下降。見表1。

表1 觀察A組消毒后不同時間質量檢測合格情況(n=15，套)

2.2 觀察B組消毒后不同時間質量檢測合格情況

B組儲存后自第8d-10d期間檢測合格率逐漸下降，見表2。

3 討論

器械包使用后各配件的消毒滅菌質量直接影響到器械下一次使用效果，因此科室應重視對備用器械包儲存的管理，制定相關規章制度，標準消毒操作程序是保證備用器械包消毒質量的重要前提，同時為預防復用后發生院內感染等相關并發癥，應定期對消毒后備用器械包細菌檢測，做好質量監督及管理工作[5]。

表2 觀察B組消毒后不同時間質量檢測合格情況(n=15，套)

文章結果表明A組備用器械包于3-9月份潮濕季節保存，對15套消毒后的備用器械包進行細菌檢測結果發現儲存后第1、3、5d時檢測合格率均為100%；自第6d-10d期間，檢測合格率逐漸下降。而B組備用器械包于10-2月份干燥季節保存，結果提示自第8d-10d期間，檢測合格率逐漸下降。分析原因發現，在同等儲存條件下，潮濕季節時細菌易滋生繁重，消毒后備用器械包有效保存時間較短，而秋冬季節空氣干燥，限制細菌生長條件，消毒后備用器械包有效保存時間可適當延長。

綜上所述，臨床科室將各類復用性醫療器械消毒與滅菌工作均納入消毒供應科進行，但消毒處理后不同儲存時間對備用器械包使用質量存在一定影響，文章研究結果提示潮濕季節消毒后備用器械包儲存時間可＜5天；而秋冬干燥季節儲存時間可延長至7天。同時消毒供應科向各個科室配送消毒后備用器械包及相關配件時應注重包裝完整性，選擇透明自封袋，以保證可準確清點器械數量同時避免包裝破損而影響消毒質量。