持續(xù)護理質(zhì)量改進在內(nèi)分泌科護理管理中的應用研究

李小燕

（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

持續(xù)質(zhì)量改進（簡稱作CQI，Continuous quality improvement）將全面質(zhì)量管理作為基礎，其對護理中的過程管理及細節(jié)質(zhì)量更為重視，屬于現(xiàn)階段新型的護理管理模式理念[1]。在我國，內(nèi)分泌科的患者正逐步增多，患者發(fā)病率相對較高，且病情多數(shù)較復雜，因此對其實施必要的治療措施尤為必要，且研究學者提示，在對其實施治療的過程加以高質(zhì)量護理，可改善患者預后[2]。故本院對內(nèi)分泌科的患者實施CQI干預，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2015年12月-2017年12月收治的內(nèi)分泌科75例患者資料，分研究組（44例）與對照組（31例）；研究組男30例，女14例；年齡41-68歲，平均（50.09±3.35）歲；肥胖癥5例，糖尿病19例，甲狀腺病20例；對照組男20例，女11例；年齡42-69歲，平均（51.24±3.59）歲；肥胖癥3例，糖尿病10例，甲狀腺病18例；基線資料比對不存在顯著統(tǒng)計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組是常規(guī)護理干預，主要為病情觀察、輸液、用藥及心理疏導等方面。研究組為CQI干預，建立責任管理制度，將責任落實到具體的責任人中。規(guī)范護理人員的操作行為，安排護理人員定期為患者進行內(nèi)分泌相關知識的講解，從而使患者提升對自身疾病的掌握度。加強對病房及護理文書的管理，增加病房巡視次數(shù)，規(guī)范文書書寫；嚴格執(zhí)行科室中醫(yī)療器械的消毒隔離制度，定時為器械設備進行清潔、消毒，并做好詳細的登記記錄，以便責任組長進行核對檢查。制定反饋制度，責任組長對每個月檢查結(jié)果進行總結(jié)、通報，對出現(xiàn)的問題進行討論分析，對整改措施進行逐步完善。

1.3 觀察指標和判定[3]

對護理質(zhì)量實施評估，主要為五常法、護理文書、消毒隔離、病房管理等，各項皆為100分滿分，分高則護理質(zhì)量高。滿意程度調(diào)查為本院自制量表，共10分，0-6分是不滿意，7-8分是滿意，9-10分是非常滿意。

1.4 統(tǒng)計原理

探究數(shù)據(jù)是在SPSS22.0系統(tǒng)的統(tǒng)計軟件中解析，計量數(shù)據(jù)為（±s）形式表示，兩組比對資料是t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)為[n（%）]表示，組間比對資料為 表達，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著統(tǒng)計意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量對比

五常法、護理文書及病房管理等評分對照組皆低于研究組（P＜0.05），可詳見表1。

表1 兩組在護理質(zhì)量中對比（±s，分）

表1 兩組在護理質(zhì)量中對比（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 五常法 護理文書 消毒隔離 病房管理對照組 31 85.50±1.20 83.39±1.15 84.48±1.32 82.10±1.53研究組 44 98.23±1.13 96.65±1.78 95.59±2.42 96.71±2.33

2.2 兩組滿意率比對情況

研究組非常滿意20例，滿意23例，不滿意1例，總滿意度97.70%（43/44）；對照組的非常滿意為11例，滿意為13例，不滿意為7例，總滿意度77.40%（24/31）；研究組滿意度高于對照組，兩組比對存在統(tǒng)計差異（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌科中疾病多數(shù)是因患者內(nèi)分泌的系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而引發(fā)的疾病，而內(nèi)分泌的紊亂會使患者機體發(fā)生各種變化，患者不適感增強。研究認為，應對其實施相應的護理，但常規(guī)護理干預效果不夠顯著，傳統(tǒng)護理管理干預方式存在局限性。故文獻指出，應采取措施加強在護理的各環(huán)節(jié)中質(zhì)量調(diào)控，通過CQI干預，可使護理質(zhì)量得以全面的提升[4]。

本院則對內(nèi)分泌科的患者實施CQI干預，據(jù)結(jié)果顯示分析，兩組五常法、護理文書、病房管理及消毒隔離等方面的評分比較中，研究組相比較對照組更高；兩組在滿意情況中比對，研究組的非常滿意及滿意例數(shù)皆相比對照組更多，總滿意度對照組低于研究組，與于溪云[5]研究類似，其中說明CQI應用在內(nèi)分泌科的護理管理中，能夠使護理質(zhì)量得以提升，且患者滿意程度較高，值得推薦運用。分析結(jié)果產(chǎn)生因素有：文獻指出，CQI主要是以科學性的理論進行指導，通過對患者基礎情況及自身需求從而制定的人性化、系統(tǒng)化的護理計劃，護理成員通過自身經(jīng)驗與專業(yè)知識的結(jié)合，為患者實施有計劃性、針對性的飲食、心理及健康宣教措施，以積極的護理態(tài)度及熱情對患者實行的全程式服務，為人文主義最好的體現(xiàn)。而本院研究組以CQI實施干預的過程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)方式，通過設置責任小組，從而使護理各層級人員的責任落實到位；通過制定各制度，對護理成員服務的實施根據(jù)理論指導及支持，進而可使服務更具條理性、計劃性，患者可得到更為全面、具體的服務，其滿意度會逐漸提升。本研究對護理不良事件未記錄說明，待臨床調(diào)查補充。

綜上所述：內(nèi)分泌科的護理管理中運用持續(xù)護理質(zhì)量改進，護理質(zhì)量高，患者的滿意度高，值得進一步使用推廣。