缺血性腦卒中早期康復臨床護理管理研究

譚 妍

（四川大學華西廣安醫院康復科，四川 廣安 638000）

有報道顯示，對缺血性腦卒中患者行早期康復護理干預，能夠優化缺血性腦卒中患者生活質量。我院在對缺血性腦卒中行早期康復護理干預方案，療效顯著，現做出如下報告。

本文現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年4月～2017年8月期間在我院接受治療的100例缺血性腦卒中患者為研究對象，所有患者均符合全國腦血管病會議制定的診斷標準，并經頭顱CT檢查確診；患者及其家屬對本次研究知情，并自愿參與。隨機分為干預組與對照組各50例，對照組中男29例，女21例；年齡51～73（65.9±3.4）歲。觀察組男27例，女23例；年齡49～74（64.3±3.7）歲。兩組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者一經確診后，均行內科常規治療與護理干預，并對各項生命體征監測等。

1.2.2 觀察組：在對照組干預措施基礎上，聯合應用早期康復護理方案。具體如下：①心理護理與健康教育：心理康復為心腦血管患者進行其他康復治療項目的基礎，醫護人員需積極應用語言與非語言去鼓勵患者，并結合其心理狀態適時進行心理疏導，以協助患者樹立征服疾病的信心，提升參與康復治療積極性；②病情早期護理：協助患者在床上健側臥位，每隔2h翻身2次，每次翻身后用軟墊墊在患肢下部，以防壓瘡、足下垂、關節痙攣以及肢體腫脹。初期床上訓練以被動活動為主，由健側到患側，大關節到小關節，遵照循序漸進原則，過渡至主動運動，每個關節3～5次，10～15min/次，患者肌肉產生輕微酸痛感為宜。此外，指導患者進行臥位平衡訓練、站立平衡訓練、步行訓練。相關人員在康復訓練中需明確，站立平衡訓練是建立在起坐訓練的基礎上的，初始階段可以協助患者在平行中進行正確姿勢練習，由坐位狀態轉為站立位時，先屈曲頭與頸，繼而屈曲軀干，最后站起訓練，2～3次/d，5～10min/次；③恢復期康復干預：以訓練患者語言與日常生活自理能力為主，引導患者進行體位轉移、站立、步行和上下樓梯訓練，并掌握應用矯正器與助行器使用方法。囑患者家屬在患者出院后堅持康復護理，定期隨訪，5個月后評估兩組患者各項功能改善情況。

1.3 觀察指標

采用NISSS（改良愛丁堡與斯堪的那維亞卒中量表）與改良Bathel 指數對兩組患者神經功能以及日常生活能力改善情況進行統計。NESSS評分7項內容，共14分。①功能障礙嚴重：10分；②功能障礙中等：5～9分；③功能障礙輕：＜4分。Barthel包括大便控制、小便控制、梳洗修飾、進食、體位轉移、穿衣等10項內容，總分100 分，得分越高代表患者生活能力改善效果越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理， 表示各功能指標改善情況，獨立樣本t對其進行檢驗。當P＜0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者NISSS、Barthel評分經統計學分析，差異不顯著（P＞0.05）；經康復護理干預后，觀察組患者NIHSS及Bathel改善情況均顯著好于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 干預前后兩組患者NISSS、Barthel評分情況比較

3 討論

缺血性腦卒中為臨床中一種常見疾病，大概有80%患者遺留不同程度的神經功能障礙，對患者身心健康水平以及生活質量均造成顯著影響。積極緩解運動功能障礙，優化患者生

活質量，促進患者盡早回歸家庭與社會是醫務人員面對的重要問題。有研究顯示，卒中后一段時間中腦組織具有一定可塑性強，早期對患者行康復護理措施能夠將其潛能有效發揮出來[1]。

循證醫學研究資料顯示，早期康復護理方案的實施，能夠顯著優化偏癱患者的臨床治療與預后效果。康復護理的原則側重點是心理康復以及自我能力鍛煉與提升，并積極將功能評價方法導入康復護理進程中，以不斷強化相關干預措施實施的規范性、標準性[2]。

本次研究結果顯示：經康復護理干預后，觀察組患者神經功能缺損評分（NIHSS）及日

常生活能力評分（Bathel）改善情況均顯著好于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對缺血性腦卒中患者行早期康復護理干預，能夠有效降低患者神經功能缺損程度，提升患者日常生活能力，在疾病治療中具有一定推廣價值。[3]