靜療小組在手術室護理安全管理中的應用效果觀察

朱明珍

（蕪湖市第二人民醫，安徽 蕪湖 241000）

靜脈輸液是根據病情將大量無菌液體或藥物在嚴格的無菌操作過程下經靜脈直接輸入體內的方法，也是確保臨床治療的重要護理手段之一。通過靜脈輸液，不僅能維持體液平衡，而且使機體的電解質、酸堿狀態盡可能保持正常，為危重病員緊急搶救準備提供靜脈給藥通路，確保藥物輸入體內的需要[1]。因此，作為護士靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，靜脈輸液外滲也是臨床工作中經常遇到的問題。我科室2014年開始實施構建并且實施靜療小組，取得顯著效果。本次研究選取2017年3月-2018年3月期間我院手術室120例患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月期間我院手術室120例患者作為研究對象，2017年9月開始實施構建并且實施靜療小組，對比實施前后患者護理滿意度、醫患糾紛率、并發生發生率等指標。實施前60例患者中，男性36例，女性24例；年齡2歲-56歲，均值是（29.84±3.61）歲。實施后60例患者中，男性37例，女性23例；年齡2歲-57歲，均值是（29.76±2.98）歲。實施前后患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 準備階段

（1）組織管理。在護理部成立的院靜脈治療學組的“以點帶面，全面提高院護士整體輸液水平”的重要思想的指導下，在手術室建立有計劃及有目的的專項小組[2]。（2）人員構成。靜療小組由護士、帶教老師、組長等成員構成，成員都是按照一定標準選拔。（3）明確職責。小組主要工作是研究靜脈治療相關問題，比如規范靜脈輸液操作、培訓等。（4）嚴格執行操作規程，規范靜脈輸液制度和操作流程。輸液操作的規范化是靜脈輸液安全管理的重要因素，實習護士必須嚴格執行“三查八對”制度，用藥前核對病人姓名時，應采取“呼喚應答法”進行查對，確保輸液安全。操作前按要求穿戴工作服、帽，流動水洗手。操作中嚴格無菌制度，保證 “一人一針一管一帶”。輸液卡簽字工整、規范，使用國際24h制，不可隨意涂改。做到勤巡視、勤觀察，認真監測輸液過程中患者情況。

1.2.2 實施階段

（1）定期組織小組討論會。制定年度工作目標、實施方案、考核等。（2）培訓。組織成員參與相關培訓，包括靜脈輸液發展趨勢、輸液工具選擇、輸液穿刺部位選擇、并發癥預防等。（3）提高輸液質量，比如修訂及完善輸液標準，構建質量監督體系，而且需要構建數據庫，研究靜脈輸液的相關問題，為學術研究提供數據[3]。（4）① 選擇適宜的改良穿刺技術：護理人員在選擇穿刺血管時，需優先選回流順暢、充盈度好、彈性好的血管，安排穿刺技術水平較高的護理人員進行穿刺，以在提升穿刺成功率的基礎還是哪個，避免損傷血管；②健康宣教護理：入院后，護理人員通過入院宣教、發放健康知識手冊、個人講解等方式，告知患者靜脈炎發生的誘因、注意事項、護理方法、癥狀表現等。輸液時需告知患者與輸液相關的知，以提升其預防、認知能力；③并發癥護理：護理人員應對靜脈輸液患者加強巡視，同時做好相應的交接班工作，可于患者床旁掛一個與高危藥品有關的警示卡，每日應定時巡視（每小時巡視一次），密切查看患者的用藥管道是否順暢、靜脈炎伴發情況、輸液部位是否疼痛等；（4）心理護理：護理人員經仔細觀察、了解患者的心理狀態變化，而后依據不同的心理狀態制定針對性的優質護理方案，促進護患溝通，養成良好的護患關系，這對提升患者對護理人員的護理工作滿意率具有積極作用。

1.3 療效評定標準

對比實施前后患者護理滿意度、醫患糾紛率、一次性穿刺成功率、液體外滲、靜脈炎發生率等[4]。

1.4 統計學方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進行數據分析，其中計量資料用 （±s）表示，展開t檢驗；計數資料（n，%）表示，展開 檢驗；P＜0.05表示對比具有統計學意義。

2 結果

實施后手術室的護理滿意度及一次性穿刺成功率明顯高于實施前，對比具有統計學意義（P＜0.05）；實施后手術室的醫院糾紛率、液體外滲、靜脈炎明顯低于實施前，對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比實施前后護理滿意度、醫患糾紛率等指標

3 討論

靜療小組是一項護理管理模式，主要針對臨床靜療工作進行開展落實，強調靜療工作在建立相應護理規范的同時，使靜療工作質量的持續改進提升得以實現。在靜療小組應用中，一方面，選擇經驗豐富的小組成員構成靜療小組，小組組長由經驗豐富的護士長擔任，并由年資較高的護理人員擔任區域組長。另一方面，小組成員在開展靜療小組管理工作之前，要先進行規范化、系統化的培訓，全面掌握靜脈輸液的相關知識，并且掌握并發癥的預防措施，有效提高護理質量，積極預防并發癥，有利于構建和諧醫患關系。除此之外，除了專業知識培訓，還注意培養護士職業素養，重視對護士的職業道德教育，使其具備高尚職業道德以及高度責任感，轉變護士的服務理念，站在患者的立場上為患者考慮，體現優質護理服務的核心理念，樹立“以人為本，以患者為中心”的服務理念，通過親切態度、和藹的語氣，規范的舉止服務患者，樹立良好護士形象，使患者在接受靜脈輸液時，感受到人性化的溫馨護理服務[5]。同時增強護士的職業自豪感，提高護理滿意度。這在本次研究中得到證實，實施后手術室的護理滿意度及一次性穿刺成功率明顯高于實施前，對比具有統計學意義（P＜0.05）；實施后手術室的醫院糾紛率、液體外滲、靜脈炎明顯低于實施前，對比具有統計學意義（P＜0.05）。靜脈輸液治療極易發生液體外漏和靜脈炎，針對新生兒發現藥物外滲的情況進行分析，并且采用針對性的處理方法，如局部外敷、局部拮抗等治療方法。對患兒產生的臨床不良癥狀進行分析，并且采用針對性的護理方式，如患兒出現局部水皰，應當盡量不要刺破，給予無醇碘伏外涂。對患兒所輸注的藥物進行了解，充分了解藥物的特性以及其藥物不良反應。特別注意藥物的配伍禁忌，保證患兒藥物的安全性。盡量選擇較粗的血管，另外對護理人員的穿刺手法進行培訓，盡量在穿刺過程中保證不發生血管外滲現象。

綜上所述，靜療小組在手術室護理安全管理中的應用，有利于顯著提高手術室護理滿意度及一次性穿刺成功率，降低醫患糾紛率及靜脈炎發生率，具有較高的臨床價值。