下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術期護理體會

黃珮珮

（海軍醫科大學附屬長海醫院血管外科，上海 200433）

下肢動脈硬化閉塞和糖尿病足均屬于臨床常見的病癥之一，兩者可相互影響[1]，為控制病情進展，目前，臨床常對該類患者實施手術治療，但為保證手術療效，在患者圍手術期間，對患者實施相關護理措施亦十分必要。我院對下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足患者分別實施常規護理、整體護理，以探究整體護理的效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

以2014年8月11日至2017年6月20日我院120例下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足患者作為觀察對象，隨機將120例患者分為實驗組（60例，應用整體護理）、對照組（60例，應用常規護理）。

實驗組60例患者年齡為58-78（63.73±4.73）歲，男女分別為39（65.00%）、21（35.00%）例；糖尿病病程為12至26年，平均為（19.24±2.61）年。

對照組60例患者年齡為59-79（63.65±4.65）歲，男女分別為38（63.33%）、21（36.67%）例；糖尿病病程為13至27年，平均為（19.28±2.57）年。

實驗組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組60例患者應用常規護理，即術前護理人員向患者講解手術治療的意義及相關注意事項，對患者實施相關術前檢查、術前訓練等，指導患者簽署手術知情同意書，告知患者相關治療藥物的服用方法。術后對患者病情實施監測，給予患者相關對癥治療（抗凝治療等），并給予患者相關的康復指導，如運動建議等。

實驗組60例患者應用整體護理，常規護理的內容同對照組，同時，還對患者實施以下護理：（1）心理護理：由于各種因素（疾病困擾、擔心手術等）患者常存在不同程度的心理問題，對于該類現象，護理人員應詳細向患者講述疾病對身體的危害以及接受手術治療的必要性，重點向其講解手術治療的優點，使其充分意識到手術治療的意義，從而積極配合手術治療工作。同時，多向患者介紹手術預后良好的病例，增加患者對手術治療的信心。（2）皮膚護理：由于該類患者常見于老年人群，為避免患者術后出現皮下血腫、皮下淤斑等并發癥，護理人員術后應對患者多加巡視，認真觀察患肢皮膚的顏色、溫度以及足背動脈搏動情況，確?；贾┏渥?。（3）創面護理：為減少感染的發生，護理人員應多對創面的大小、顏色進行觀察，定期對其消毒、換藥，可適當減少換藥次數，以促進創面愈合。（4）飲食護理：為維持患者血糖穩定，護理人員應囑咐患者切勿暴飲暴食，多食用清淡易消化的食物，以免產生便秘。

1.3 評估指標

研究對比實驗組和對照組患者的住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件（SPSS20.0）進行指標對比，P＜0．05，差異有統計學意義。

2 研究結果

實驗組患者住院時間[（16.24±4.61）d]、并發癥發生率（5.00%）相比對照組[（23.24±3.98）d、18.33%]明顯更少，P＜0.05，如表1：

表1 對比分析實驗組和對照組患者的住院時間及并發癥發生率

3 討 論

較多研究證實[2-3]，下肢動脈硬化閉塞是導致糖尿病足的主要原因，而糖尿病足又可在一定程度上加重下肢動脈硬化閉塞，長期以往，很可能導致肢體缺血壞死，嚴重者甚至需截肢。

隨著醫學技術的不斷發展，手術已經成為治療下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足的有效方法，但由于大部分患者對手術及其注意事項不了解，在治療期間易存在焦慮、擔心等負面心理[4-5]，因此，本研究在患者圍手術期間對其實施整體護理干預，研究發現，相比于常規護理，整體護理的措施更豐富，護理人員更能意識到心理干預對治療開展及病情恢復的意義，更能滿足患者的心理需求，使患者充分感受到護理人員的關懷，從而在一定程度上增加對治療和護理工作的配合度，同時，整體護理模式可在一定程度上提高護理人員的責任意識及工作積極性，有助于提高護理工作效率，增加患者對各項護理措施的認可度及滿意度。

此次研究數據顯示，實驗組患者住院時間[（16.24±4.61）d]、并發癥發生率（5.00%）相比對照組[（23.24±3.98）d、18.33%]明顯更少，這提示整體護理干預下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術期患者的效果更好，患者發生皮下血腫、皮下淤斑、感染等并發癥的機率更低，從而在一定程度上縮短患者的住院時間。

綜上所得，對下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術期患者采取整體護理的效果更優。