手術(shù)室?？平M長的設(shè)立及效果評價

陸曉燕，李立勤

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū) 手術(shù)室，江蘇 蘇州 215000）

由于社會的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展，這就對我們手術(shù)室的護(hù)理人員提出了更高的要求，使得護(hù)理人員必須向著高目標(biāo)前進(jìn)。如何提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，是我們目前關(guān)心的熱點(diǎn)問題。我院手術(shù)室自實(shí)行設(shè)立?？平M長后，在護(hù)理管理，護(hù)理質(zhì)量上取得了滿意的效果，現(xiàn)將實(shí)施情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間和手術(shù)科室的特點(diǎn)分為：婦產(chǎn)科組、泌尿科組、普外科組、胸外科組、骨科組、燒傷整形組、神經(jīng)外科組及五官科口腔科組8個專科手術(shù)配合組。本院2016年手術(shù)量7987 臺，2017年手術(shù)量9671 臺。本科2017年設(shè)立專科組長5名，下設(shè)?？平M員20名。

1.2 方法

1.2.1專科組長的設(shè)立

根據(jù)衛(wèi)生部的《?？谱o(hù)理領(lǐng)域培訓(xùn)大綱》[1]。手術(shù)室護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)及能力，合理的對科室護(hù)理人員進(jìn)行分組，專科組長當(dāng)選的基本條件是臨床護(hù)理工作滿15年，取得主管護(hù)師以上職稱，具有良好的溝通能力，能夠勝任帶教工作，具有一定的科研能力。?？平M長一段時間會進(jìn)行考評，由護(hù)士長進(jìn)行，如果考評不及格，立即更換?？平M長。

1.2.2 ?？平M長的管理作用

?？乒芾韺?shí)行護(hù)士長到專科組長的垂直管理，專科組長對本組的成員進(jìn)行管理，了解組內(nèi)護(hù)理人員的特點(diǎn)，實(shí)行個性化的管理模式，定期對組長進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；積極參加各類學(xué)習(xí)不段提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，建立專科組的微信群及定期召開專科組內(nèi)的質(zhì)控會議，探討一些臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，對于問題組內(nèi)進(jìn)行交流，如何更好的解決。安排人員進(jìn)行繼續(xù)教育的講課，我們可以走出去請進(jìn)來的方式，多采納一些手術(shù)室護(hù)理工作的亮點(diǎn)，對自己的不足進(jìn)行改正，對于護(hù)理人員的求知欲望，可以安排護(hù)理人員分層次進(jìn)行培訓(xùn)，有別與其他的實(shí)踐安排[2]。

1.2.3專業(yè)的手術(shù)配合

專科組長要不斷提升自己的水平，多閱讀一些文獻(xiàn)，對于課內(nèi)的新技術(shù)要及時的掌握，在手術(shù)過程中，如果有不懂的情況，要多向手術(shù)醫(yī)生詢問，多學(xué)習(xí)。對于復(fù)雜的手術(shù)，?？平M長要安排合適的護(hù)理人員，并且要做好帶教工作。手術(shù)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)的安全，在滿足手術(shù)安全的前提下，可以根據(jù)一些手術(shù)醫(yī)生的個人習(xí)慣等，適當(dāng)?shù)母淖円恍┳o(hù)理的操作。對于手術(shù)中違反無菌原則的醫(yī)生，護(hù)理人員要進(jìn)行及時的制止。

1.2.4手術(shù)室專科的物品管理

物品管理采用先進(jìn)的二維碼技術(shù)，進(jìn)行電腦識別掃碼，這樣大大節(jié)省了護(hù)理人員的工作時間， 而且準(zhǔn)確性更高，對于需要定期維護(hù)的手術(shù)器械，電腦會進(jìn)行自動的報警，大大節(jié)省了人力。

1.2.5 觀察指標(biāo)及記錄.

記錄護(hù)理人員在設(shè)立?？坪?，護(hù)理業(yè)務(wù)評分（理論和操作各50分，滿分100分）。記錄護(hù)理人員在設(shè)立?？坪蟮墓芾碓u分（滿分為100分，60分及格，80分良好）

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用GraPhPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與專科組長設(shè)立前相對，實(shí)現(xiàn)了電腦化管理，加強(qiáng)了管理的執(zhí)行力，相互比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表一。與?？平M長相比，組員的業(yè)務(wù)水平得到了提高，相互比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表一。

表1 設(shè)立?？菩〗M前后比較

3 討 論

規(guī)范了專科儀器、器械的使用將手術(shù)間內(nèi)的物品進(jìn)行指定到人，?？平M長全面負(fù)責(zé)。在沒有對護(hù)理人員設(shè)立?？平M長前，儀器的管理不到位，消耗了大量的人力，但是效果很差，手術(shù)與手術(shù)之間銜接的不好，浪費(fèi)大量時間，設(shè)立專科組長后，將常用、不常用的器械分類管理，對器械進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有損壞等情況及時與科主任聯(lián)系，及時送檢，在手術(shù)間做好專科器械的分配，對?？平M員、輪轉(zhuǎn)組員做好儀器、器械保養(yǎng)的培訓(xùn)，可以延長儀器、器械的使用壽命，提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。使得護(hù)理人員能夠?qū)ζ餍岛侠淼氖褂?，?jié)省了科室的成本。

提高了?？谱o(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平 組長安排護(hù)理人員進(jìn)行授課，授課的內(nèi)容由組長進(jìn)行把關(guān)，對于不足的地方，組長進(jìn)行補(bǔ)充，這樣提高護(hù)理人員的水平。?？平M可對本專科備物進(jìn)行清點(diǎn)的制定，對輪轉(zhuǎn)組員進(jìn)行學(xué)習(xí)，做得人人掌握。對于工作流程進(jìn)行簡化，設(shè)立專人進(jìn)行收費(fèi)，減少了錯誤率。使得護(hù)理人員護(hù)理技能得到了更大的提高。同時也能通過實(shí)踐去發(fā)現(xiàn)問題，并且利用自身的業(yè)務(wù)水平解決問題。

自?？平M長設(shè)立后，通過對?？平M內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)，使護(hù)士對專科組有了歸屬感，對專科存在的問題積極主動提出，提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，一但發(fā)生護(hù)理糾紛，后果很嚴(yán)重，具有高風(fēng)險等特點(diǎn)[4]，在手術(shù)室設(shè)立?？平M長，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，參與組員的培訓(xùn)管理、專科手術(shù)配合、器械物品的管理，提升了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，全面提高了護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，賦予了護(hù)理人才結(jié)構(gòu)的新形式[5]。