術中加溫對食管癌手術患者術后恢復質量的影響：QoR-40量表

2018-09-13 02:30:24薛海霞

實用臨床護理學雜志(電子版) 2018年36期

薛海霞

（江蘇省蘇北人民醫院麻醉科，江蘇揚州 225000）

食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤之一，手術時間較長、麻醉藥物用量較多等原因，術后寒戰及躁動等并發癥發生率較高，影響患者術后快速康復，如何提高患者術后恢復的質量是值得我們研究的課題。QoR-40量表用于臨床評價麻醉恢復的新方法，具有較好的有效性、真實性和反應性[1-2]。本研究主要探討術中加溫對食管癌根治術患者恢復質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇期食管癌根治術患者80例，ASAⅠ～II，年齡60～75歲，體重指數18.3～27kg／m2，排除精神病史、認知障礙、嚴重的心肺疾病。將患者隨機分成2組（n=40）：對照組、實驗組。

1.2 方法

對照組：麻醉開始后，除手術野外單純的棉被保暖，此外不做特殊處理；實驗組除棉被保暖外采用3MTMBairHuggerTM750型動力充氣型升溫儀進行充氣式加溫，設置溫度38～42℃。記錄術中各時間點的體溫、麻醉時間、手術時間、術中出血量。

1.3 主要觀察指標

兩組患者的復蘇時間和QoR-40量表得分的比較。

評價標準：QoR-40量表包括情緒狀態（9項）、身體舒適度（12項）、心理支持（7項）、自理能力（5項）、疼痛（7項）五大項，每一部分又分為各個小項，每小項從1～5分，分值越高恢復于越好，總表得分最低40分，最高200分。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0進行統計學分析，計量數據以均數±標準差表示，組間采用t檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學差異。

2 結果

兩組患者的一般資料如：性別、年齡、體重指數、ASA分級、手術時間之間無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 患者的一般資料和術中情況（±s）

*P＞0.05

組別 n 性別比（女/男）年齡體重指數（kg/m2） ASA分級（Ⅰ/Ⅱ）手術時間（min）對照組 40 13/27 62±7 20.8±3.5 5/35 235.5±45實驗組 40 15/25 58±9 21.4±2.1 7/33 229.4±51

兩組患者術前體溫（T0）無統計學差異。T1～3與T0相比，兩組患者鼻咽溫度均明顯降低；與對照組相比，實驗組T1～3時的鼻咽溫度卻明顯高于對照組T1～3，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各時間點體溫（±s，℃）

*P＜0.05

組別入室體溫（T0）手術1h（T1）手術2h（T2）術畢入PACU（T3）對照組 36.61±0.16 35.79±0.21 35.58±0.24 35.28±0.26實驗組 36.60±0.17 36.55±0.12* 36.64±0.15* 36.71±0.19*

與對照組相比，實驗組Q1時的QoR-40量表各項得分、總得分無顯著差異（P＞0.05）；Q2,3 QoR-40量表總得分升高（P＜0.05）；實驗組Q2時的心理支持、自理能力、疼痛評分升高和Q2,3實驗組情緒狀態和身體舒適度評分升高（P＜0.05），Q3時心理支持、自理能力、疼痛評分無差異（P＞0.05）。見表3。

3 討論

外科圍手術期過程中低溫普遍存在，手術視野的暴露、失血、大量的液體的輸入、全麻狀態下身體調節能力降低等，這些都可能導致術后低體溫的發生。有研究表明，體溫可以直接關系到疾病的診斷和治療，正常的體溫可以關系到各項機體功能能否正常運轉[3]。隨著臨床工作的深入，護理的不斷優化，更加注重人文的關懷，注重身心健康，關心術后患者生活質量。QoR-40量表從患者情緒狀態、身體舒適度、心理支持、自理能力、疼痛五方面評估患者恢復質量，量表又分為40小項，從1～5分，更加細化、量化評價低溫對恢復質量的影響。本研究主要通過觀察80例食管癌患者圍手術期的情況，運用QoR-40量表通過數字量化發現低體溫患者術后24、48小時情緒、身體舒適度得分均降低，且24小時心理支持、自理能力、疼痛得分也降低，導致術后24、48小時恢復量表的總得分降低，說明低體溫影響術后恢復質量，而術中加溫組QoR-40量表總得分明顯升高，大大提高了患者術后恢復質量。

表3 兩組患者QoR量表得分（分，n=40,±s）