某軍隊醫院嬰幼兒輪狀病毒感染流行時間分析

于翠蕓，孫子涵，閔 彥

輪狀病毒感染是導致嬰幼兒腹瀉的主要原因之一。該病主要通過糞－口途徑傳播，臨床表現可以是一過性的輕微腹瀉，也可以是嚴重胃腸炎［1］，表現為脫水、電解質紊亂、休克甚至危及生命。對輪狀病毒的發病率進行調查，探討其發病規律，可以為該病的防控提供科學依據［2］。筆者回顧了2015年1月—2017年12月該院就診的腹瀉患兒糞便中輪狀病毒的檢出狀況，分析了嬰幼兒輪狀病毒感染在發病時間的分布特點。結果顯示，1歲以上、4歲以下幼兒好發此病，且與季節呈相關性。2017年有暴發流行趨勢。該報道對嬰幼兒輪狀病毒感染的監測防治工作，以及及時診療具有積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性地分析了濟南地區2015年1月—2017年12月，因腹瀉來院就診的患兒的糞便輪狀病毒檢查結果。共計1793例，患兒年齡均在0～7歲，檢出773例輪狀病毒陽性，陽性率為43.1%，其中男1120例，檢出陽性444例，陽性率為39.3%；女673例，檢出陽性329例，陽性率為48.8%。

1.2 試劑 采用英科新創（廈門）科技有限公司輪狀病毒檢測試劑盒（膠體金法）。

1.3 方法 先用采便棒挑取大約50 mg（大約1/4個豌豆大小）新鮮糞便標本，再將標本插入到裝有樣本處理液的標本管內，如果糞便是液態或半固體，用滴管吸取標本2滴（大約50～80μl）到裝有樣本處理液的樣本管內，旋緊蓋子用力搖勻。折斷樣本處理管蓋尖端并垂直滴加3滴（約100μl）于加樣處，10～15 min讀取結果。R區和C區同時出現紫紅色條帶定義為，表明輪狀病毒陽性。若僅C區出現紫紅色條帶，R區無紫紅色條帶則定義為陰性。15 min后判讀結果無效。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗比較兩組間檢出率差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各月份患兒輪狀病毒感染檢出率情況 腹瀉患兒中輪狀病毒的感染率具有明顯季節性差異，冬季感染相對較高，夏季感染率相對較低，春秋兩季感染率介于冬季和夏季之間。感染率最高的是12月份和1月份，分別為65.0%和59.4%。感染率最低的是6月份與7月份，分別為4.5%和0。與6月份相比，12 月份感染率差異顯著（χ2=62.18，P＜0.05）；1月份感染率差異顯著（χ2=44.76，P＜0.05）。見表 1。

表1 2015年—2017年濟南市某醫院各月份輪狀病毒感染檢出率

2.2 近三年輪狀病毒感染檢出率 2015年、2016年及2017年輪狀病毒感染率分別為39.4%、31.8%及50.7%。各年份感染率差異顯著 （χ2=45.691，P＜0.05）。特別是2017年，呈暴發趨勢。

2.3 各年齡組輪狀病毒感染檢出率情況 在1793例患兒中，≤12月齡組檢出率為28.8%（182/632），13～24月齡組檢出率為54.8%（433/789）。與≤12月齡組相比，13～24月齡組感染率差異顯著 （χ2=97.24，P＜0.05）。 25～36 月齡組與 37～48 月齡組感染率分別為50.6%及56.3%。但這兩組就診人數較少，分別為156及80，所以未與≤12月齡組進行比較。見表2。

表2 各年齡組輪狀病毒感染檢出率

3 討論

該研究通過對 2015年 1月—2017年 12月1793份腹瀉患兒糞便標本進行輪狀病毒檢測，從發病時間來看，僅7月份未有陽性標本檢出。每年從11月份輪狀病毒檢出開始增多，至次年4月份有所減少。研究發現輪狀病毒流行季節主要在寒冷干燥的冬季，春秋次之，夏季偶發。與以往河南趙嘉詠報道基本一致［3］，提示輪狀病毒感染性腹瀉呈明顯的季節相關性，氣溫低，空氣干燥的季節更利于輪狀病毒在外界環境中的生存與傳播，所以在寒冷時節更易感發病。需要注意的是輪狀病毒在自然環境中是穩定的，一般的消毒對其作用較弱。阻斷傳播途徑是關鍵，所以有必要在秋冬季做好室內的環境管理，及時清理糞便和動物源性污染物等。

從發病年齡來看，≤12月齡嬰兒輪狀病毒感染率較低。13～48月齡幼兒輪狀病毒感染率較高。該研究結果與何艷明［4］的報道數據具有一致性。≤12月齡幼兒，活動范圍尚小，處于母乳喂養期，乳汁中的抗體可有效保護腸道黏膜［5］。13～24月齡幼兒，處于從母乳喂養到人工喂養的過渡階段，腸道功能尚不健全，但已添加輔食并開始攝入普通飲食。輔食添加不當，可增加輪狀病毒感染的風險。自我行動力強，接觸病毒的機會明顯增加，也易引起感染［6］。25～48月齡兒童的輪狀病毒檢出率較高，但腹瀉就診人數明顯降低。48月齡以上兒童的腸道功能以及免疫功能逐漸完善，就診人數以及輪狀病毒陽性率顯著降低。

綜上所述，嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染率較高。感染陽性率與季節，嬰幼兒的年齡有關，在秋冬季節需要特別重視13～48月齡幼兒的防治措施。2017年輪狀病毒比往年有所暴發流行，有關部門應引起足夠的重視，采取必要措施做好防控工作。