探討老年重癥心力衰竭急診內科治療的效果

任明慧

（濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年1月我院收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，均和心力衰竭的臨床診斷標準相符合，其中，男61例，女39例，年齡62～78歲，平均年齡（71.8±4.3）歲；高血壓心臟病心力衰竭和冠心病為46例，另外54例中各有27例為擴張型心臟病心力衰竭和肺源性心臟病心力衰竭。按照隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組，各50例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予對照組采取急診內科常規(guī)治療方案，采取利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑等實施治療。觀察組患者在此基礎上采取吸氧等治療，按照患者具體病情情況采取硝酸甘油持續(xù)靜脈泵入，美托洛爾口服，起始劑量為每次12.5～25 mg/次，2次/d，1周后按照患者實際病情調整劑量，最大劑量不可大于50 mg，厄貝沙坦氫氯噻嗪1片/次，1次/d口服治療。在治療過程中，醫(yī)護人員需要全過程監(jiān)護患者的體征還有癥狀變化，以便及時的科學調整急診綜合治療方案。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后心功能分級情況、效果，同時記錄和分析治療前和治療后兩組患者的腦鈉肽（BNP）和左心室射血分數（LVEF）。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，心力衰竭得到顯著控制，心功能改善1～2個級別；有效：治療后，心力衰竭癥狀得到一定程度控制，心功能改善1個級別；無效：治療后，心力衰竭還有心功能均無改善甚至有加重的趨勢。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組效果（見表1）

表1 對比兩組臨床治療效果 [n（%）]

2.2 比較兩組治療后心功能分級（見表2）

表2 比較兩組治療后心功能分級 [n（%）]

2.3 對比兩組治療前、后BNP和LVEF變化（見表3）

表3 對比兩組治療前、后BNP和LVEF變化（±s，%）

表3 對比兩組治療前、后BNP和LVEF變化（±s，%）

注：有統計學意義，*P＜0.05

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3 討 論

研究發(fā)現，重癥心力衰竭是導致各類心臟疾病患者死亡的一項非常重要的因素，如果對心衰竭患者心肌能量代謝功能實施改善，則能夠促使保護心肌細胞內部結構，進而提高心肌的收縮和舒張功能，達到緩解心衰的目的。因此，在治療期間，不但要對患者冠脈供血1情況和血流動力學實施針對性的治療，還應該實施積極有效的抵心衰治療。

作為一種擁有選擇性的β1受體阻滯劑，美托洛爾能夠有效一支集體循環(huán)系統中兒茶酚胺的持續(xù)釋放，從而減少心臟負荷、減輕心肌損傷；厄貝沙坦是一種擁有選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此藥物能夠對經AT1受體介導的血管緊張素Ⅱ進行有效的速斷，而氫氯噻嗪作為一種噻嗪利尿劑，則能夠有效減少血液容量，讓患者的血漿腎素活性得到顯著提高，并且可以有效提高機體內醛固醇分泌量。

本研究中，對比對照組，觀察組治療后的臨床效果和心功能改善情況均顯著要優(yōu)，且BNP和LVEF指標治療后得到很大的改善。

綜上所述，針對老年重癥心力衰竭患者采用急診內科綜合治療方案實施治療，可獲取較好的臨床效果，能夠改善患者的臨床癥狀，值得大力推廣和采用。