探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施

李 琦

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的控制是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理中關(guān)注的主要問題，部分研究資料中指出，神經(jīng)內(nèi)科有患者基數(shù)大、疾病類型多、病情變化快等特點(diǎn)，為護(hù)理工作帶來極大的難題，若護(hù)理管理操作不當(dāng)，便可能增加不良事件的發(fā)生[1]。對此情況，考慮在護(hù)理工作中引入有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低不良事件發(fā)生率。本次研究將對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者92例作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均做常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查確診疾病類型，需留院觀察治療；②患者無認(rèn)知功能障礙、無精神疾病、意識模糊以及其他影響護(hù)理配合情況；③研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。按照入院先后將其分為對照組與觀察組，各46例。其中，對照組男25例、女21例，年齡57～69歲，平均（62.4±4.5）歲，腦血管疾病、偏頭痛與炎癥性疾病分別為22例、16例、8例；觀察組男26例、女20例，年齡58～68歲，平均（63.5±4.0）歲，腦血管疾病、偏頭痛與炎癥性疾病分別為23例、14例、9例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方式，如定期為患者做相關(guān)體征指標(biāo)檢查、根據(jù)醫(yī)囑做用藥指導(dǎo)，針對患者及其家屬疑惑問題進(jìn)行解答。

1.2.2 觀察組

采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，實(shí)施內(nèi)容包括以下幾方面：

（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組構(gòu)成主要包括護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)理人員以及科室主任等。小組需根據(jù)科室護(hù)理管理中存在的問題，制定相關(guān)的護(hù)理管理計(jì)劃，同時(shí)通過搜尋相關(guān)數(shù)據(jù)庫，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)一步完善護(hù)理計(jì)劃。

（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題分析。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)問題主要體現(xiàn)在護(hù)理差錯、意外事件以及投訴情況等，如護(hù)理差錯方面表現(xiàn)為用藥錯誤，意外事件以墜床、跌傷等較為常見，而投訴情況一般為護(hù)理溝通不暢或操作錯誤所致投訴情況出現(xiàn)。

（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式實(shí)施。結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，體現(xiàn)在：①夯實(shí)護(hù)理工作基礎(chǔ)，如強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)，可定期通過培訓(xùn)考核活動，幫助提高護(hù)理人員技能，包括專業(yè)操作技能、責(zé)任意識、溝通能力等，確保在護(hù)理操作中做到游刃有余，降低不良事件的發(fā)生；②環(huán)境因素控制，如對病房內(nèi)易出現(xiàn)事故位置，包括洗手間、樓梯口或較滑的路面，可做警示標(biāo)志的設(shè)置；再如保證安全基礎(chǔ)上，取空氣加濕器置于病房中，目的在于改善病房環(huán)境。另外可通過束帶、床欄等，降低墜床事件的發(fā)生；③相關(guān)制度完善，如風(fēng)險(xiǎn)管控制度、獎懲制度等，確保護(hù)理操作有據(jù)可循。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理期間不良事件的發(fā)生觀察，并以問卷調(diào)查方式了解患者護(hù)理滿意情況，滿意率指標(biāo)包括不滿意、基本滿意與滿意等，取其中基本滿意與滿意例數(shù)納入滿意率計(jì)算中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況觀察

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察對比，觀察組與對照組分別為2.17%、17.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察對比 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況觀察比較

護(hù)理滿意情況調(diào)查結(jié)果觀察對比，基本滿意例數(shù)、滿意例數(shù)觀察組患者分別為16例、28例，對照組患者分別為15例、20例，滿意率結(jié)果觀察組與對照組分別為95.65%（44/46）、76.09%（35/46），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為患者疾病類型多，且多與腦部疾病有關(guān)，病情變化較快，若護(hù)理操作不當(dāng)，極易引起不良事件發(fā)生[2]。從這些問題發(fā)生原因看，主要體現(xiàn)在患者、護(hù)理人員與醫(yī)院因素層面，如患者方面，表現(xiàn)為體質(zhì)較差，日常活動中易受到傷害，或因記憶力較差、負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)護(hù)理配合度較差問題[3]。再如護(hù)理人員方面，表現(xiàn)為護(hù)理操作不當(dāng)、技能不嫻熟等，而醫(yī)院方面，表現(xiàn)為缺少相關(guān)制度等。這些均要求行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施[4][5]。本次研究結(jié)果中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察對比，觀察組與對照組分別為2.17%、17.39%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。滿意率結(jié)果觀察組與對照組分別為95.65%（44/46）、76.09%（35/46），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這些均反映出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式取得的效果顯著。

綜上，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作開展中，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用，對降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生、維系良好護(hù)患關(guān)系有積極作用，應(yīng)在臨床護(hù)理管理實(shí)踐中應(yīng)用推廣。