胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性

李 玲

（四川省閬中市中醫醫院，四川 閬中 637400）

COPD是是一種常見的呼吸系統疾病且病情危重，特別是在急性加李重期聯合呼吸衰竭的患者生活質量會顯著地下降，嚴重影響患者的生活以及日常工作，給家庭帶來壓力[1]。當此疾病疾病處于加重期將會導致患者的肺功能以及生活質量嚴重地降低。此病的主要發病群體為老年人，對老年人的身心健康以及生命安全造成嚴重地威脅，當患者出現此類疾病后，會導致機體出現慢性缺氧、被感染，并且出現全身或者局部性的免疫功能障礙。之前在臨床上較常使用抗生素是對此病進行治療，但是患者長期使用或者是濫用抗生素都會嚴重導致菌群失調，從而造成耐藥性。胸腺膚是一種具有較強免疫活性的藥物，能夠對患者的免疫功能進行提高，降低患者出現感染的幾率，減輕患者的臨床癥狀[2]。有相關的研究報道出，當COPD患者處于急性發作期時，在患者的機體當中T淋巴細胞亞群的比例會出現嚴重失調的現象，因此大多數的患者都會表現出不同程度的機體免疫功能下降的情況，使用胸腺肽對患者進行治療，能夠對淋巴細胞生成速度顯著提高，有效地調節T淋巴細胞的亞群比例，經過一些列的過程對細胞的免疫功能進行有效地改善，最終對機體的免疫力進行提高，并有效的對抗呼吸道感染能力進行增強[3]。本文為探討胸肽腺在治療此病的有效性以及安全性，采用對比的方法進行研究，即對兩組患者采用不同的藥物進行治療，通過對比患者不良反應的發生以及臨床有效率來判斷胸肽腺的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年～2017年患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾病的患者100例作為研究對象，并按照治療方式的不同將其分為常規組和觀察組。其中，常規組采用抗生素進行治療，男25例，女25例，年齡58～72歲，平均年齡（63.74±1.24）歲，病程9～32年，平均病程（16.7±1.2）年；觀察組男28例，女22例，年齡59～73歲，平均年齡（64.12±1.26）歲，病程9～33年，平均病程（16.8±1.1）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有的患者均通過相關的診斷，并確診為患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾病；患者在入院之前未進行過有創通氣或無創通氣等治療；不合并有嚴重心、肝等器官嚴重損傷的疾病；排除有精神病史的患者。

1.2 方法

常規組的患者采用抗生素等常規治療，使用的抗生素為環丙沙星、如頭孢他啶、哌拉西林他做巴坦、左氧氟沙星、阿莫西林舒巴坦或者是頭孢哌酮他唑巴坦等，并對患者持續進行氧療以及使用鹽酸氨溴索進行針靜滴化痰治療，對患者進行平喘、止咳等治療。觀察組的患者在此基礎上聯合使用胸肽腺進行治療，使用胸腺肽注射液50 mg/支，每天使用的劑量為100 mg/d，將8～10 d作為一個治療的療程。

1.3 觀察指標與評價標準

治療結束之后，對兩組患者治療的臨床效果進行評分，患者的治療情況分為顯效、有效以及無效。顯效：患者在經過2天的治療之后，肺功能得到了顯著地改善，體溫也恢復至正常水平，并且咳、痰、喘等臨床癥狀得到了顯著地減輕，4天的治療結束之后臨床癥狀以及體征基本消失；有效：患者在經過了4～6 d的治療之后臨床癥狀得到了不斷地減輕，8天的治療結束之后，患者的臨床癥狀以及體征基本上消失；無效：患者在經過6天的治療之后，體溫顯示仍然高于正常水平，且臨床癥狀以及體征沒有得到明顯地變化，在結束了8天的治療之后患者的臨床癥狀以及體征沒有得到有效地好轉，癥狀較為嚴重的患者甚至出現加重的情況。對兩組患者治療過程當中不良反應的發生進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中得到顯效治療的患者有25例，有效20例，臨床治療的總有效率為90%；常規組患者中得到顯效治療的患者有19例，有效17例，臨床治療的總有效率為72.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療的過程中均為出現肝功能以及肺功能嚴重損傷的現象，且未出現任何皮疹以及身體不適的現象。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率的比較（n，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在臨床也稱作COPD是一種常見的疾病，嚴重影響了患者的呼吸系統，導致患者的肺部出現炎癥，產生呼吸衰竭，對患者的生命健康造成嚴重地威脅，具有較高的病死率[4]。抗生素在人們的治療當中得到了廣泛地應用，從而導致機體當中菌群的耐藥性逐漸普遍與嚴重，并且造成菌群失調以及增加了細菌的多重耐藥性，對人體的致病力逐漸增強，使得人體的免疫力不斷地下降，且患者呼吸道上感染疾病的反復出現，大量的抗體被消耗，老年人的機體當中退化的免疫系統，已經處于疲憊的狀態，抑制了機體的免疫功能，造成一種惡性循環。因此患有此病的患者通常表現出免疫力低下的現象。

胸腺肽屬于一類多肽，經由胸腺上皮細胞分泌出，它可能夠有效識別并作用于T淋巴細胞，有效地對其成熟進行促進，與此同時還能夠參與到神經內分泌系統與免疫系統之間的相互作用當中，將細胞免疫力激活，在對人體的細胞免疫功能進行調節以及增強上有顯著的作用。胸肽腺作為免疫調節劑的一種，能夠對前體T淋巴細胞進行誘導，使其轉變成為具有免疫功能的，能夠釋放抗體的T細胞，在輔助治療自身免疫性疾病、先天性免疫缺陷病以及感染性疾病，甚至腫瘤的治療上都起著十分重要的作用。本文通過采用對比的方法進行研究，對兩組情況基本相同的老年患者使用不同的藥物進行治療，結果顯示出，聯合使用抗生素以及胸肽腺這兩種藥物對患者進行治療的觀察組具有更加良好的效果，更加有效地對患者的臨床癥狀進行改善，以及在提高患者肺功能都具有顯著的效果，臨床治療的總有效率為90%，遠遠高于僅采用抗生素進行治療的常規組的患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。且在治療的過程中兩組患者均為出現任何不良反應，肝功能以及肺功能均未得到損傷，說明采用這兩種藥物進行治療具有安全性，可以在臨床聯合治療中安心使用。

綜上所述，在使用抗生素等常規治療的基礎上聯合使用胸肽腺能夠顯著提高臨床上的有效率，促進患者的康復，有效改善患者的肺功能，效果顯著，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。