厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察

趙 孝

（云南省蒙自市人民醫院內一科，云南 蒙自 661100）

慢性充血性心衰各種心臟疾病的終末期階段，屬于心血管中的危重疾病，表現為心室心房負荷超標，心肌收縮功能嚴重受損，心排血量降低，心室結構改變。本病具有較高的病死率，嚴重影響患者的運動及耐力，對其他各個器官及系統功能也有不同程度影響[1]。臨床對本病缺乏特效治療手段，多通過藥物綜合治療促進癥狀的緩解。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及β受體阻滯劑是臨床常用的治療藥物，本研究分析慢性充血性心衰使用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院心內科病房行住院系統治療的慢性充血性心衰患者100例作為研究對象，根據數字分組的方法將其分成兩組。各50例。其中，觀察組男28例，女22例，年齡56～78歲，平均年齡（66.2±8.1）歲，病程6個月～5年；對照組男29例，女21例，年齡54～79歲，平均年齡（65.8±8.7）歲，病程6個月～6年；所有患者均符合慢性充血性心衰診斷標準，經心電圖、心超、血生化等各項檢查證實為慢性心衰，心功能分級（NYHA）在Ⅱ～Ⅳ級；排除嚴重肝腎功能障礙者、病情復雜預后難料者；比較兩組患者的年齡、性別、心衰程度及心衰病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均實施規范化抗心衰治療，持續低流量吸氧、強心、擴張血管、利尿、降壓、調節酸堿及電解質平衡、治療原發疾病等。在此基礎上，觀察組服用厄貝沙坦片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字J20130049）1片/d，并服用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字J20150044）1片/d。4周為1個療程，評價療效在連續治療3個療程后。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后心衰癥狀基本得到控制，全身乏力、呼吸困難、下肢水腫等癥狀明顯減退或基本消失，心功能改善2級或以上；有效：治療后心衰癥狀持續緩解，全身乏力、呼吸困難、下肢水腫等癥狀明顯減輕，心功提高1級；無效：治療后心衰癥狀改善不甚明顯，仍持續存在全身乏力、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，心功能無提高[2]。

1.4 觀察指標

治療后復查心超，記錄LVEDd、LVESd、LVEF水平變化，評估心功能改善情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥療效比較（見表1）

表1 兩組患者用藥療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后左心功能各指標比較

觀察組治療后LVEDd、LVESd、LVEF等左心功能各指標明顯較對照組好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后左心功能各指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后左心功能各指標比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n LVEDd（mm） LVESd（mm） LVEF（%）觀察組 50 46.9±9.6 36.4±9.0 50.8±9.3*對照組 50 54.7±10.4 42.9±9.2 44.2±10.4

3 討 論

慢性充血性心衰的發病機制復雜，心室重構是引發本病的重要因素。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對血管緊張素Ⅱ受體有特異性和高度選擇性，抑制其作用，達到擴張血管，減少血管收縮，降低血壓的作用，同時可降低交感神經活性，減少兒茶酚胺分泌，抑制心肌細胞蛋白質合成，達到抑制心肌細胞重構，降低心室壁張力，改善心功能的作用。美托洛爾是臨床常用的β1受體阻滯劑，可抑制腎上腺素系統激活，穩定心率、降壓、減少心輸出量，改善左心功能，并能有效抑制心血管不良事件發生率，降低猝死率[3]。

本研究結果顯示，觀察組療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后LVEDd、LVESd、LVEF等左心功能各指標明顯較對照組好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步證實了厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效確切，有效提升心功能，緩解心衰程度，值得在臨床推廣使用。