糖皮質(zhì)激素與特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床觀察

吳彥德

（海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)二科，海南 三亞 572700）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，為一種常見(jiàn)的肺部呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后會(huì)持續(xù)破壞呼吸系統(tǒng)功能，導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)呼吸衰竭[1]。當(dāng)前臨床積極研究治療慢阻肺急性加重治療方法，臨床主要提出采用藥物積極治療。本次研究中，給予慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療，總結(jié)臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月醫(yī)院確診收治的慢阻肺急性加重期患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡42～78歲，平均年齡（56±10.2）歲；觀察組男20例，女10例，年齡40～80歲，平均年齡（55±10.0）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施單用特布他林治療，霧化吸入，每次吸入劑量1 mL，吸入時(shí)間15 min～20 min，2次/d，一個(gè)療程7 d。觀察組在對(duì)照組用藥治療基礎(chǔ)上，結(jié)合糖皮質(zhì)激素用藥，霧化吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，每次吸入100 μg，2次/d，每次吸入15～20 min，一個(gè)療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效，并監(jiān)測(cè)兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)水平（血氧分壓PaO2、二氧化碳分壓PaCO2）。療效評(píng)價(jià)[2]：顯著改善：咳嗽、氣促、哮喘以及呼吸困難等癥狀消失，血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)正常；改善：咳嗽、氣促、哮喘以及呼吸困難等癥改善，血?dú)庵笜?biāo)水平有所改善；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀體征水平以及血?dú)庵笜?biāo)水平無(wú)改善，甚至有加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的療效

對(duì)照組30例，顯著改善16例，改善6例，無(wú)效8例，總有效率為73.3%，觀察組30例，顯著改善25例，改善4例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%，觀察組患者治療總有效率水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)水平

治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的PaO2水平高于對(duì)照組，PaCO2水平的與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)水平（x±s，KPa）

3 討 論

臨床研究認(rèn)為慢阻肺發(fā)生原因主要包括外因和內(nèi)因，外因包括外界環(huán)境污染、吸入有害化學(xué)氣體、呼吸系統(tǒng)感染、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙等，內(nèi)部因素包括機(jī)體肺發(fā)育功能障礙、肺部生長(zhǎng)不良、個(gè)體遺傳因素等。當(dāng)前臨床主要采用止咳平喘祛痰、抗感染等措施治療，用于抵抗氣道炎癥，激活炎癥細(xì)胞，刺激更多炎癥因子釋放，導(dǎo)致病情惡化，加重肺功能損傷。傳統(tǒng)臨床治療方法主要采用祛痰解痙、抗感染以及平喘等方法治療，但病史長(zhǎng)以及病情反復(fù)發(fā)作，因此療效不佳。針對(duì)此，臨床提出采用糖皮質(zhì)激素以及特布他林結(jié)合治療，為研究不同方法治療效果，本次研究中，分別采用不同方法治療方案。特布他林為一種β2受體激動(dòng)劑，可有效改善患者的呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，不僅具有擴(kuò)張支氣管作用，還可松弛氣道平滑肌，抑制炎癥介質(zhì)釋放，維持呼吸道順暢[3]。但研究表明，單用特布他林不能有效抑制體內(nèi)溶酶體酶分泌，療效不佳。而糖皮質(zhì)激素則可有效緩解支氣管痙攣狀況，提升肺功能，促患者身體健康早日康復(fù)，兩種藥物聯(lián)合用藥相互協(xié)同，可有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)。研究結(jié)果表明，觀察組治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的治療總有效率水平優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥治療效果更為顯著。

綜上所述，特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于治療慢性阻塞性肺疾病，療效確切顯著，可有效改善患者的肺功能，值得應(yīng)用推廣到臨床中。