經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引對自發(fā)性氣胸的治療效果分析

殷 春

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院心胸外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

自發(fā)性氣胸是胸外科常見的一種急癥，主要由于肺部發(fā)生病變導(dǎo)致胸膜發(fā)生破裂，肺部內(nèi)空氣進入胸膜腔，使得胸膜腔內(nèi)部積聚大量空氣，從而引發(fā)自發(fā)性氣胸，臨床常表現(xiàn)為呼吸功能障礙、心部疼痛等癥狀，需要進行臨床緊急處理，若得不到及時有效的治療，會給患者帶來不良的結(jié)局[1]。基于此，本研究對觀察組58例自發(fā)性氣胸患者實施治療經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療，旨在為降低自發(fā)性氣胸治療過程中減少患者痛苦提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年4月本院胸外科接收的自發(fā)性氣胸患者116例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各58例。其中，對照組男36例，女22例，年齡21～76歲，平均年齡（48.5±27.5）歲；觀察組男34例，女24例，年齡22～75歲，平均年齡（48.5±26.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)閉式引流進行治療，于患者鎖骨與患側(cè)第2肋間交接處行切口約1 cm，插入16號帶針胸管后與水封瓶連接。

觀察組實施經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療：（1）對患者進行CT檢查對穿刺點進行評估、確認(rèn)，將第二肋骨間、鎖骨中線位置交接點作為穿刺點并標(biāo)記；（2）指導(dǎo)患者平躺于手術(shù)臺，對需要穿刺的部位進行常規(guī)消毒后，使用利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚瑢⒋┐烫坠茚槾倘胄厍槐趯有啬ず螅贿叴┐桃贿吇爻樽⑸淦鳎⑸淦鞒槌鰵怏w后將J型軟頭導(dǎo)絲插入胸腔并固定、拔出套管針，沿著導(dǎo)絲將細(xì)導(dǎo)管或中心靜脈導(dǎo)管插入胸腔后將導(dǎo)絲抽出，使用注射器對中心靜脈導(dǎo)管進行抽氣檢測，確認(rèn)回抽有氣體后將滑動夾關(guān)閉，然后將導(dǎo)管固定在皮膚上后與壓吸引器連接，進行10～15 cm H2O負(fù)壓持續(xù)吸引治療，調(diào)壓范圍保持5～20 cm H2O。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察兩組自發(fā)性氣胸治療效果，肺復(fù)張完全，肺部氣體全部消失為治愈；肺復(fù)張實現(xiàn)大部分，肺部氣體大部分消失為有效；肺部氣體少量消失或無任何改善甚至加重，通氣各項指標(biāo)無任何變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對比，經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率96.55%顯著高于對照組72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

自發(fā)性氣胸是由于肺部突然收到極大的壓力與刺激，使得肺組織以及胸膜破損，肺部、支氣管內(nèi)的氣體大量進入到胸腔所導(dǎo)致，嚴(yán)重時會給患者生命安全帶來威脅，自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)以實現(xiàn)肺復(fù)張、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率為主[2]。

目前，臨床中胸腔引流治療是治療自發(fā)性氣胸的常見方式之一，在臨床中取得了較為理想的治療效果，但傳統(tǒng)閉式引流術(shù)中置入的導(dǎo)管較粗，置管時會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，不利于預(yù)后，并且采用粗管長期持續(xù)引流容易導(dǎo)致患者在置管期間出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥的情況。近年來經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引是臨床中全新的治療方法，有效改善了粗導(dǎo)管給患者帶來的不良影響。本研究給予觀察組患者實施經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療方案后治愈率較高，與王志剛[3]等人研究結(jié)果相符，有效改善了患者臨床癥狀，提高了治療效果，促進了預(yù)后。

綜上所述，經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管負(fù)壓吸引治療自發(fā)性氣胸較傳統(tǒng)閉式引流的治療效果更為理想，有效促進了患者臨床癥狀的改善，縮短了肺復(fù)張時間、促進了肺部氣體的消失，促進了預(yù)后從而縮短患者住院時間，臨床價值較高，值得推廣使用。