磷酸肌酸鈉與維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎療效評價

胡 軍

（湖北省嘉魚縣婦幼保健院兒科，湖北 咸寧 437200）

以往，針對小兒心肌炎病情都是進行對癥治療方案，并在此基礎上選擇磷酸肌酸鈉參與治療，盡管對臨床癥狀的改善起到作用，但是一直以來療效上不算理想[1]。由于臨床實踐持續(xù)完善，已經(jīng)開始選擇和維生素C進行聯(lián)用實現(xiàn)治療，特此為驗證聯(lián)合治療方案的真實療效，我醫(yī)院選擇出82例患兒給予評價性研究，最終聯(lián)合方案（磷酸肌酸鈉+維生素C）遠遠優(yōu)于單一方案（磷酸肌酸鈉），具體療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在本院內(nèi)進行診治的心肌炎患兒82例作為研究對象，以抽簽法將其分為兩組，各41例。其中，參照組男21例，女20例，年齡2～11歲，平均年齡（6.36±1.80）歲；聯(lián)合組男20例，女21例，年齡3～10歲，平均年齡（6.23±1.80）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒都進行對癥治療，比如：a吸氧治療、b選擇臥床進行休息、c抗病毒治療、d抗氧化劑治療、e水電解質(zhì)紊亂的糾正治療、f抗心律失常治療、g酸堿平衡的有效維持；同時，參照組進行磷酸肌酸鈉（ALFA WASSERMANN S.p.A.生產(chǎn)；注冊證號H20090181）基礎治療，具體用法用量是：選擇本藥品約0.5 g～1.0 g進行靜脈滴注，給藥1次/d；聯(lián)合組是在此基礎治療之上與維生素C（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準字H20046669）進行聯(lián)合治療，選擇本藥品約150.0～200.0 mg/kg進行靜脈滴注，給藥1次/d[2]。所有患兒都進行為期2周左右的持續(xù)性治療，觀察患者的具體療效與各項心肌酶指標（ⅠCK-MB、ⅡCK、ⅢLDH）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)及逆行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

聯(lián)合組的總有效率達到95.12%（39/41）與參照組的75.61%（31/41）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

3 討 論

磷酸肌酸鈉，可以很好的保護患兒心肌功能，進行治療的主要作用機制就是，對心肌組織的內(nèi)部過量消耗ATP能量進行防止，實現(xiàn)心肌收縮力被損傷的良好規(guī)避，能夠?qū)K實際消耗量有效減少，這樣細胞膜被損傷的實際程度就會被降低到最小范圍內(nèi)；同時，抗氧化性方面也比較強，能夠?qū)C體內(nèi)部堆積一定量的氧化物情況減少。此外，維生素C能夠很好抑制住脂質(zhì)過氧化反應，還會將心肌損傷情況減輕；針對合成于神經(jīng)遞質(zhì)全過程以直接方式進行參與，這會實現(xiàn)糖異生患兒機體內(nèi)部免疫能力的目標。再者，這種藥物對患兒身體不會產(chǎn)生任何的副作用，在安全方面可以得到保證。

本次評價中，聯(lián)合組的療效95.12%及各項心肌酶指標情況都優(yōu)于參照組的75.61%及其他數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和冶小軍[3]研究相一致，表明了磷酸肌酸鈉聯(lián)用維生素C在小兒心肌炎治療中的有效性。

綜上所述，小兒心肌炎選擇磷酸肌酸鈉、維生素C聯(lián)合治療方案，效果更為理想，實現(xiàn)療效的改善與心肌酶指標的降低，值得借鑒。