阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

靳麗娟

（內蒙古興安盟人民醫院心內科，內蒙古 興安盟 137400）

冠心病主要是因為冠狀動脈血管粥樣硬化導致患者的心肌存在有長期的缺血和缺氧，進而使患者出現心肌壞死，最終使患者的心臟出現病變。冠心病的主要誘因是患者存在有血脂異常，而且存在有糖尿病、高血壓等相關癥狀。冠心病的患者心肌會存在有纖維化改變，會對患者心肌舒張和收縮功能產生不同的影響，這樣在一定程度上降低了心臟射血的功能，而且會對患者的生命安全產生威脅。現如今為患者在治療的過程中，通常進行調脂、抗血栓等相關的治療，同時為患者選擇采用β-受體阻滯劑進行治療，但治療效果往往并不理想。本研究針對于此分析，選擇采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病進行治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年11月我院收治的冠心病患者218例作為研究對象，采用隨機方法將其分為觀察組與對照組，各109例。其中，觀察組男52例，女57例，年齡58～80歲，平均年齡（69.7±8.4）歲；觀察組男54例，女55例，年齡56～84歲，平均年齡（69.7±8.7）歲。均被確診為冠心病，診斷符合該疾病的診斷標準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于本研究所有患者在進行治療的時候配合常規的治療方法進行干預。對于本研究的對照組患者選擇采用阿托伐他汀進行治療，每日為患者進行一次治療，每次治療劑量為20 mg。本研究觀察組患者選擇采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，阿托伐他汀的治療和對照組相同，曲美他嗪為患者每日給藥三次，每次的服藥劑量為20 mg，患者需在餐后服用。對于本研究的兩組患者，持續治療兩周，作為一個療程。

1.3 觀察指標

評價本研究所有患者治療結束以后的臨床治療，總有效率。如果患者經過治療以后，患者的相關臨床癥狀完全消退，或者得到明顯的改善，7日以后沒有出現心絞痛情況，患者的心電圖從平坦轉為直立，ST回升段在0.15 mV之上，T波倒置變淺，且程度大于50%，說明患者臨床治療顯效；如果患者經過治療以后，相關的臨床癥狀得到好轉，和治療之前相比，心絞痛的發作次數和疼痛程度得到改善，患者的心電圖存在一定的好轉，ST-T段回升，說明臨床治療好轉；如果經過治療以后，患者的臨床癥狀沒有改善，心絞痛等相關癥狀和治療前相比沒有變化，表示治療無效[1]。

對患者治療前后的臨床癥狀進行觀察，并做記錄，采用彩色多普勒超聲心動圖對本研究兩組患者的LVEF進行檢測，檢測兩組患者的左室短軸縮短率（LVFS），同時對本研究兩組患者左室舒張末內徑（LVEDD）進行檢測，檢測本研究兩組患者的左室收縮末期內徑（LVESD）。對本研究兩組患者的總膽固醇（TC）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）、和甘油三脂（TC）進行檢測[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療結束后的總療效明顯高于對照組，本研究觀察組患者的臨床治療有效率為93.58%（102/109），對照組患者臨床治療總有效率為80.73%（88/109），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1 兩組患者治療前后的心功能改善情況比較

對本研究兩組患者治療以前和治療以后，患者心功能改善情況，進行分析比較，觀察組患者的心功能和超聲心動圖的改善指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的心功能改善情況比較（±s）

項目 n LVEF（%） LVFS（mm） LVEDD（mm） LVESD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 109 0.35±0.02 0.42±0.03 0.16±0.02 0.21±0.03 62.2±8.3 56.4±6.7 48.5±5.3 43.1±4.7對照組 109 0.34±0.04 0.42±0.03 0.23±0.01 0.19±0.01 61.3±7.4 58.4±7.9 51.4±4.9 49.7±8.6 t - 2.3021 19.6345 2.6345 20.3164 2.6345 20.6348 2.6315 21.6305 P- 0.0934 0.0351 0.0964 0.0316 0.0981 0.0217 0.0963 0.0203

2.2 兩組患者的治療前后的血脂改善情況比較

對于兩組患者治療前后血脂改善情況進行評價并作出比較，觀察組患者的總膽固醇、甘油三脂降低，患者的高密度脂蛋白膽固醇明顯升高，和對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療前后的血脂改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的治療前后的血脂改善情況比較（±s）

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3 討 論

最近這些年冠心病的發病率正在表現出逐年升高的趨勢，冠心病這種病癥是當今社會人群當中因為人體血管阻塞導致動脈供血不足而引發的一種心肌缺血而引發的動脈粥樣硬化情況，在臨床上是心血管疾病發生的一個危險因素[3]。在患者治療過程當中低密度脂蛋白的上升會導致患者滴血管疾病發生風險出現，臨床在對于冠心病患者治療過程當中必須要改善患者血管的通透性，這樣在一定程度上可以減輕患者心肌的缺血和缺氧情況，以便于在一定程度上緩解患者的心絞痛癥狀，為患者治療時選擇采用阿托伐他汀可以抑制膽固醇的合成，這樣就在一定程度上降低了患者體內的脂蛋白的濃度，降低了血漿膽固醇，可以在一定程度上達到改善血管、減輕患者癥狀的效果。從本研究的結果主要可以看出，觀察組患者的治療效果比對照組高，而且兩組患者的相關指標也存在差異性，觀察組優于對照組。阿托伐他汀是一種高效的調脂類藥物，所以對于血脂具有較好的調節和控制效果，能夠幫助患者對血管內皮功能進行優化，可以制約血管平滑肌的增殖和遷移，在一定程度上能夠強化心肌細胞的能量所產生的水平，它能夠有效的加速恢復缺血，再灌注期間的心臟功能，能夠達到對于疾病治療的效果和目的。而曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物質，它能夠對患者腎上腺素以及去甲腎上腺素起到抑制效果，它可以使患者的線粒體能量代謝得以提升，對于患者心肌功能改善具有重要的價值。兩種藥物的聯合使用，可以在一定程度上提升對于患者的臨床治療效果，并且發揮出巨大的藥效作用，治療過程中不會有嚴重不良反映情況。綜上所述，對于冠心病患者在治療過程中，選擇阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療能改善患者的臨床癥狀，提升患者的臨床效果，值得推廣。