臨床檢驗中影響尿液檢驗結果的因素探討

遲 勇

（齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

臨床實踐證明，尿液生化指標能夠有效反映消化系統、泌尿系統、循環系統和內分析系統等機體病變征象，通過尿常規檢驗可有效獲取檢驗者肝腎等多項功能指標數據，為臨床多種疾病的診療工作提供可靠的參考依據[1]。本文對臨床檢驗中影響尿液檢驗結果的因素進行了探討，并提出了相應的質控方法，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2016年3月～2017年3月來我院檢驗科行尿常規檢驗的尿液樣本327例作為研究對象。其中，男170例，女157例，年齡23～82歲，平均（42.54±5.27）歲。

1.2 儀器材料

UF-500i尿沉渣檢測分析儀及試劑源自日本Sysmex公司；倒置顯微鏡源于日本OLYMPUS公司；恒溫CO2培養箱源自美國Forma公司；URIT-1500尿液干化學分析儀與配套試劑源于桂林優利特醫療電子有限公司；一次性尿液收集杯源于泰州市蘇醫醫療器械有限公司。

1.3 方法

嚴格按照儀器、試劑說明書調整參數，遵循尿液采集和檢驗操作規定完成室內質控工作，對全部參與研究者行尿常規檢驗。統計尿液標本采集、存儲、采集過程中誤差發生情況，分析各項誤差因素占比，包括采集誤差、標本檢驗誤差、標本運輸誤差、標本申請單誤差4項內容，并在此基礎上提出相應的質控措施。

2 結 果

327例尿液樣本中共43例存在誤差，占比13.15%，誤差因素分析結果，見表1。

表1 影響327例尿液樣本檢驗結果的因素分析（n，%）

3 討 論

根據上述分析結果可知，影響臨床尿常規檢驗結果的主要因素包括采集誤差、標本檢驗誤差、標本運輸誤差、標本申請單誤差，具體分析內容如下：（1）尿液采集過程中未充分清潔尿道口，致使男性前列腺液、精液混入樣本，女性陰道分泌物混入樣本，影響尿液樣本采集結果，同時一次性采集杯極有可能存在雜質污染情況；（2）標本在檢驗期間極易受到檢驗人員操作方法不規范、儀器保養不當等因素的影響，比如取出試劑材料后未蓋好容器，導致試劑與空氣中的雜質相接觸，造成試劑材料污染，影響尿液樣本檢驗結果的準確性[2]；（3）在樣本處理前需要運輸、保存樣本，部分尿液樣本由于長時間放置，導致樣本內出現細菌滋生現象，pH值升高，樣本內蛋白產生變形，因此為了提高檢驗結果的準確性必須在短期內完成樣本檢驗工作，或是在特定條件下儲存樣本；（4）尿常規作為一種常規檢驗方法，日常檢驗例數較多，極易導致清單填寫失誤。

為了提高檢驗結果的準確性，必須對樣本采集和處理過程進行嚴格的質量控制，具體措施如下：（1）嚴格遵循尿液樣本采集程序，正式采集前對采集者展開宣教，核對患者化驗單信息，清潔尿道口，其中女性采尿需在非經期進行，保證采集杯無污染情況；（2）重視保存工作，夏季在1 h內完成各項檢驗操作，冬季在2 h內完成，當需要存放時，需維持溫度2℃～8℃，儲存時間＜6 h，充分保證病理細胞、上皮細胞、紅細胞和管型的完整性，必要時可使用防腐劑[3]；（3）規范操作要求，強化檢驗人員專業知識和技能培訓，定期清潔整理實驗器械，保證儀器機試劑性能和質量；（4）加強清單管理，統一各項操作規程，按批號和編號整理試劑及儀器，當檢驗結果遠超出允許波動范圍時，立即邀請專業人員或專家進行處理，分析和整理失控原因，完整填寫報告單，核對各項數據信息內容。

綜上所述，本文對327例尿液樣本資料進行回顧性分析后發現共計43例存在誤差，經過分析后發現，影響檢驗結果的因素包括復檢調查后得出影響臨床生化檢驗結果的主要因素包括標本檢驗誤差、標本運輸誤差、標本申請單出現誤差，為了減少臨床因素和實驗室因素對尿液樣本檢驗結果的干擾，必須加強質量控制力度，以此為醫學檢驗提供參考。