彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的價值分析

張雪丹

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

對患者進行準確的診斷是有效處理瘢痕子宮再次妊娠的關鍵。在我國現階段，對瘢痕子宮再次妊娠的診斷主要依靠經陰道超聲檢查和經腹腔超聲檢查，這兩種異位妊娠的檢查方式在臨床上具有一定的診斷效果，但根據長期的臨床實踐證明，經陰道超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的效果更好。本次研究為了進一步探討彩色多普勒超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的價值，對該研究中的25例瘢痕子宮妊娠患者實施彩色多普勒超聲診斷，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年12月我院接收的瘢痕子宮妊娠患者25例作為研究對象，根據診斷的方式不同分為對照組與觀察組，經檢查均已處于妊娠狀態，且具有剖宮產史，剖宮產均為子宮下端橫切口。同時參與本次研究的患者無其他嚴重手術病史、惡性腫瘤疾病以及其他慢性疾病病史。年齡16～39歲，平均年齡（22.14±3.65）歲，發病孕周（31.8±2.5）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者經腹部彩超進行檢查與診斷：經腹部彩超的探頭頻率要合理控制在3.5 MHz之內。患者在進行檢查之前，要確保膀胱處于充盈的狀態，并采用仰臥位，由醫護人員對患者的腹部實施全方位的檢查，包括橫切、縱切、斜切的多方位掃描，通過超聲成像來認真觀察患者子宮的體積、子宮回聲情況以及孕囊的位置和狀態，其中也包括孕囊附近的血流狀況[1]。

給予對照組患者經陰道彩色多普勒超聲檢查：經陰道彩色多普勒超聲的探頭頻率要合理控制在5.0～7.5 MHz之內。患者在進行檢查之前，要確保膀胱處于空置狀態，取截石位進行檢查，把無菌避孕套套在探頭表面，并緩慢的推入到患者的陰道側壁或者是后穹窿，以此來判斷患者瘢痕位置處是否有妊娠囊和包塊，同時也要觀察患者妊娠囊內有無胎心搏動和卵黃囊，同時也要對周圍血流的情況、妊娠囊大小、形態以及所在位置進行進行觀察；并側重觀察子宮峽部是否有異常回聲[2]。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組患者的診斷符合率，診斷符合情況主要分為疑似、明確診斷和漏診，總診斷符合率=疑似率+明確診斷率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組瘢痕子宮妊娠患者的總診斷符合率進行比較，觀察組患者的總診斷符合率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷符合率比較 [n（%）]

3 討 論

傳統的腹部超聲診斷雖然可以在超聲成像的輔助與指導作用下確定患者子宮瘢痕的具體位置，充分的顯示出患者子宮中孕囊于瘢痕位置二者之間的關系，但在具體的操作與應用的過程中，傳統的經腹部超聲檢查依舊存在誤診與漏診的情況，并且患者對于診斷的符合率也不是很滿意。近幾年來，隨著我國社會經濟的發展，醫療技術水平進步，越來越多的診斷技術得到了廣泛的應用。經陰道多普勒超聲檢查就是一種較為科學與先進的診斷技術，可以彌補腹部超聲檢查技術的不足[3]。根據相關的臨床研究顯示，經陰道多普勒超聲檢查可以通過探頭實現與患者子宮宮腔更近距離的探測，以此來提高超聲成像結果的清晰度以及分辨率。這不僅有利于醫護人員全面的觀察患者的子宮，同時也能夠進一步的確認子宮瘢痕與孕囊之間的位置關系，清晰的觀察到患者子宮瘢痕周圍的血流情況。另外需要格外注意的是，在實施經陰道多普勒超聲檢查前要叮囑患者確保處于膀胱充盈狀態，以此來提高檢查診斷的準確率[4]。

總而言之，通過試驗數據可得，采用彩色多普勒超聲診斷的觀察組患者，其診斷符合率顯著高于采用經腹部彩超進行診斷的觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就進一步證明了，彩色多普勒超聲對于瘢痕子宮再次妊娠患者具有較高的診斷價值，能夠在一定程度上大大提高診斷的符合率。因此，彩色多普勒超聲應該得到廣泛的應用與推廣。