糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)在糖尿病合并高血壓患者并發(fā)癥控制中的應(yīng)用分析

徐紅梅

（北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100053）

隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，部分老年人出現(xiàn)了糖尿病合并高血壓發(fā)病率上升現(xiàn)象，相較于單純的高血壓或者糖尿病患者，糖尿病合并高血壓對(duì)人體心血管危害的協(xié)同效果，可極大地增大患者大血管或微血等心血管疾病死亡率[1]。及早發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的各種臨床病變，可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低疾病患者的死亡率。同時(shí)，糖化血紅蛋白含量的變化能反映出某一時(shí)間段內(nèi)患者的血糖控制情況，是管理糖尿病的重要依據(jù)[2]。本組研究分析來(lái)院接受治療的單純高血壓患者及糖尿病合并高血壓患者的臨床診治資料，通過(guò)對(duì)比兩組患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）指標(biāo)，以探究該生化指標(biāo)在控制糖尿病并發(fā)癥中的價(jià)值。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年3月～2018年3月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者92例作為觀察組，另選取同期來(lái)院接受治療的單純高血壓患者92例作為對(duì)照組。其中，觀察組男51例，女41例，年齡36～63歲，平均年齡（53.1±8.6）歲；對(duì)照組男53例，女39例，年齡37～64歲，平均年齡（54.2±8.7）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與此次研究，且已簽署知情同意書(shū)；（2）未出現(xiàn)心、肺、肝功能不全，無(wú)腦血管意外和感染；（3）接診時(shí)已被確診為糖尿病合并高血壓。

1.2 方法

取空腹靜脈血5 mL，用離心機(jī)進(jìn)行離心（轉(zhuǎn)速3000 r/min），運(yùn)用全自動(dòng)生化儀監(jiān)測(cè)HbAlc。采用高效液相色譜法測(cè)定HbAlc含量，確診后給予對(duì)癥治療，一個(gè)月后再次測(cè)定HbAlc。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的糖化血紅蛋白狀況，治療前，觀察組和對(duì)照組患者的HbA1c水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組患者治療前后的HbA1c水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組治療后的HbA1c水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的糖化血紅蛋白狀況（±s，%）

表1 比較兩組患者的糖化血紅蛋白狀況（±s，%）

分組 治療前 治療后 t P觀察組（n=92） 10.25±0.33 8.01±0.44 19.156 0.003對(duì)照組（n=92） 3.02±0.11 3.02±0.09 2.315 0.072 t 20.412 16.382 P 0.001 0.004

3 討 論

糖尿病是由各種因素引發(fā)的內(nèi)分泌代謝性障礙疾病，其中2型糖尿病又被稱為非胰島素依賴型糖尿病，患者胰島素分泌不足或者發(fā)生胰島素抵抗均會(huì)導(dǎo)致血糖水平升高，該病多發(fā)于中老年群體，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高[3]。2型糖尿病是一種慢性、終身性疾病，其并發(fā)癥是誘發(fā)患者殘疾、死亡的重要因素。高血壓是常見(jiàn)的2型糖尿病并發(fā)癥，2型糖尿病患者合并出現(xiàn)高血壓會(huì)極大地增微血管和大血管的病變率，糖尿病并發(fā)高血壓的發(fā)病機(jī)制如下：（1）RAAS系統(tǒng)的影響；（2）胰島素增大了患者對(duì)鈉的重吸收；（3）胰島素促進(jìn)了患者小動(dòng)脈壁中平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)；（4）體內(nèi)電解質(zhì)代謝障礙。2型糖尿病并發(fā)高血壓會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康和生存質(zhì)量，因而針對(duì)2型糖尿病合并高血壓及時(shí)的早期診斷，監(jiān)測(cè)其治療情況，在其后期康復(fù)過(guò)程中的意義重大[4,5]。目前，臨床上多通過(guò)檢測(cè)血糖中HbA1c（糖化血紅蛋白）含量來(lái)明確疾病類型，糖化血紅蛋白是血液中血紅蛋白和血糖的結(jié)合產(chǎn)物，它可反映檢測(cè)前1～2周內(nèi)患者體內(nèi)的血糖水平，屬于國(guó)際上公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”，在普查、篩選糖尿病中具有重要作用。

本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平發(fā)現(xiàn)，治療前觀察組患者的糖化血紅蛋白與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)治療后，觀察組患者的糖化血紅蛋白水平降低，且明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平基本無(wú)變化。這提示我們，出現(xiàn)上述結(jié)果的可能原因?yàn)椋禾腔t蛋白是人體血液中血紅蛋白和血糖結(jié)合產(chǎn)物，監(jiān)測(cè)HbAlc水平可反映出過(guò)去1～2個(gè)月患者的血糖平均水平，是控制糖尿病的宏觀指標(biāo)。基于上述糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)指標(biāo)可知，通過(guò)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)高血壓，既能克服傳統(tǒng)測(cè)定方法僅表現(xiàn)當(dāng)時(shí)的血糖水平的缺點(diǎn)，且能更加客觀地反映出糖尿病合并高血壓患者的病情治療狀況，不受血糖水平波動(dòng)對(duì)臨床診斷準(zhǔn)確率的影響，可以將其作為臨床血糖監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。

綜上所述，通過(guò)監(jiān)測(cè)觀察組糖尿病合并高血壓患者，及對(duì)照組單純高血壓患者的糖化血紅蛋白水平，可以為糖尿病合并高血壓患者的臨床診斷和治療提供重要的科學(xué)依

據(jù)，以期達(dá)到促進(jìn)該病患者盡早康復(fù)的目的。