應用強化康復護理對腦梗死患者運動能力及日常生活與負面情緒的影響

廖秀英

（廣西欽州市欽北區中醫醫院，廣西 欽州 535000）

腦梗死多發于中老年人，也是導致患者死亡的主要疾病之一，雖然有效的治療措施可最大程度減少腦梗死患者病死風險，但是有約80%存活的患者均存在程度不一的肢體功能障礙，以及15%的患者生活無法自理[1]。因此，對患者進行及時的康復治療，盡最大努力恢復患者肢體運動能力，提高其日常生活能力具有重要意義，而強化康復護理正好適用于腦梗死患者的功能鍛煉，有利于消除和緩解患者負性情緒，提高康復效果。為此，本文特對腦梗死患者應用強化康復護理對運動能力及日常生活與負面情緒的影響展開了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月接收的腦梗死患者74例作為研究對象，按隨機數字法將其分為參照組和研究組，各37例。其中，參照組男16例，女11例，年齡45～82歲，平均（65.8±4.7）歲，病程1～32 d，平均（14.9±6.2）d；研究組男15例，女12例，年齡43～82歲，平均（65.6±4.5）歲，平均（14.5±6.4）d。入選標準：均符合中國腦血管病防治指南》中相關診斷標準[2]，并簽訂知情協意書。已排除嚴重心肺功能不全、精神疾病以及認知障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組應用常規護理，如囑咐患者臥床休息、環境護理、用藥護理以及飲食護理等。研究組在此基礎上應用強化康復護理，具體內容如下。（1）強化基礎護理：嚴密監測急性期患者生命體征和病情變化，確保呼吸道通暢，加強飲食指導、皮膚護理、口腔護理和大小便護理。每2 h幫助患者翻身1次，并給予拍背，促進痰液排出，避免引發壓瘡和墜積性肺炎等并發癥。（2）強化健康宣教：護理人員在患者清醒后給予病情和住院環境介紹，于每日9:00～11:00和16:00～18:00患者精神狀態較好的時候開展健康教育，通過視頻、自制手冊、圖片等給其講解疾病誘發因素、臨床表現等相關知識，以及治療方法、治療目的和注意事項等。告知堅持肢體功能鍛煉的正確方法和對疾病康復的重要意義，讓患者充分的意識到配合治療與康復鍛煉對促進病情康復的重要性。（3）強化心理指導：護理人員主動以真誠的態度關心患者，引導其訴說內心的想法，對存在悲觀、恐懼、焦慮等負性情緒的患者進行耐心疏導，例舉成功治療病案增強其治療信心，給予患者準備幽默、笑話讀物以及其喜歡的輕音樂等，邀請患者家屬多給予患者關心和陪伴，以免患者感到孤獨和無助。從而消除或避免患者產生負性情緒，進而保持開朗、樂觀的心態配合治療與護理。（4）強化康復鍛煉：盡早的指導患者進行適當的康復鍛煉，待患者病情穩定后給其制定個性化的鍛煉方案，指導患者不能下床時進行坐位平衡練習；可下床后進行身體平衡練習，以及逐漸行走等。同時實行語言、自理能力等練習。鍛煉需循序漸進，強度和時間需以患者可耐受為度。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組護理前后運動能力、日常生活能力以及負性情緒評分情況。運動能力：應用簡化Fugl-Meyer（FMA）進行評分比較[3]；日常生活能力：應用改良Barthel日常生活能力評定指數（BI）進行評分比較[3]；負性情緒：應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分比較[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后FMA和BI評分比較

兩組護理前FMA和BI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后研究組FMA和BI評分均顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS和SDS評分比較

兩組護理前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經護理后研究組SAS和SDS評分均顯著低于參照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后FMA和BI評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后FMA和BI評分比較（±s，分）

組別 FMA BI護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=37） 37.89±4.31 74.35±8.43 25.76±4.29 76.09±5.11參照組（n=37） 37.91±3.98 52.04±7.18 25.81±4.35 57.38±4.78 t 0.021 12.255 0.049 16.265 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=37） 62.89±7.31 35.35±6.43 65.76±9.29 38.09±5.11參照組（n=37） 62.91±7.98 48.04±7.18 64.81±9.35 51.38±4.78 t 0.011 8.009 0.438 11.553 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死是臨床治療中非常常見的腦血管疾病，其較高的致殘率和致死率給患者家庭乃至社會均造成了沉重負擔。近年來，隨著醫學技術的發達，臨床上對腦梗死疾病的治療水平也不斷提升，可最大程度的延長患者生存期，但多數患者仍會引發各種功能障礙。因此，在治療中還需結合有效的護理措施以加速患者各項功能恢復正常，從而降低致殘率，提高患者生活質量。強化康復護理是一種更為規范性、更具針對性護理模式，此護理模式更注重于消除影響患者康復的因素。通過讓患者掌握疾病知識和自我護理技能，從而達到讓患者在治療過程中可自覺規避風險，主動進行預防的目的，進而提高其運動能力和自我護理能力[5]。強化康復護理通過有效的心理護理可消除患者負面情緒，幫助其樹立的治療信心，從而積極主動的配合康復鍛煉，進而加速病情恢復。本文研究結果顯示，研究組患者通過應用強化康復護理，患者FMA、BI、SAS和SDS評分均顯著優于參照組，說明，強化康復護理可改善患者運動能力，讓患者看到康復的希望，對美好生活充滿向往，從而消除內心的擔心和恐懼等負面情緒。

綜上所述，對腦梗死患者應用強化康復護理可有效提高患者運動能力和日常生活能力，有利于消除和改善其負性情緒，從而增加治療信心，促進病情康復。