肢體軟組織腫脹患者芒硝外敷護理干預(yù)研究

李佳憶，來積芳，馮宜蒀*

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

軟組織損傷系指人體運動系統(tǒng)皮膚以下骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的損傷[1]。當(dāng)軟組織損傷后，腫脹疼痛為最常見的臨床表現(xiàn)，給患者帶來了諸多不便于困擾。因此，如何快速消除軟組織腫脹 ，緩解患者疼痛是臨床中不斷探究的一個問題。本院在研究中發(fā)現(xiàn)，芒硝外敷療法應(yīng)用效果顯著，配合良好的臨床護理干預(yù)可促進患者快速康復(fù)，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年5月來院就診的肢體軟組織腫脹患者104例作為研究對象，其中，男56例，女48例，年齡19～59歲，平均（46.52±1.85）歲，所有患者均為閉合性損傷，皮膚完整，病程均已超過72 h，未見患者伴有惡性疾病或臟器功能障礙。患者知情同意，自愿參與本次研究。

1.2 方法

全部患者均接受芒硝外敷療法，具體如下：準(zhǔn)備純棉布料一塊，對折后平鋪于桌面，用卷尺丈量長為40 cm、寬為30 cm的布面，并畫線標(biāo)記，用剪刀沿線裁剪以作外敷布袋；將裁剪好的兩塊布面緊密縫合，僅留下較短的一側(cè)（即30 cm寬）作為芒硝裝料口，并于裝料口縫制開合拉鏈，便于更換敷料；為防止在敷貼過程中，敷料團狀結(jié)合，或聚積于一角（側(cè)），可從布袋中點位置開始，間隔10 cm用線縫閉布袋兩面，方便分隔敷料；分別于布袋的四角縫制一條系帶，長度以50 cm為宜；布袋制作完成好，取適量芒硝，裝置容器中將其粉碎，而后分次裝入布袋中，完成后的芒硝敷袋以不鼓脹、敷料平鋪均勻為宜；將芒硝敷袋貼敷于患處并囑患者將患肢適當(dāng)抬高[2]，20 cm最佳，為防止布袋滑落或移位，可采用上下兩層分系的方式，注意系帶松緊程度，不可造成患者不適；敷貼過程中應(yīng)間隔12 h對患處腫脹情況進行查看并記錄，同時詢問患者對疼痛的耐受性；每24 h將輔料更換一次，以確保療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察芒硝外敷前及貼敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創(chuàng)傷軟組織疼痛和腫脹程度的變化情況，系統(tǒng)分析其應(yīng)用價值和安全性。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①使用視覺模擬評分法對患者疼痛程度進行測評，分值范圍為0～10分，其中，重度為8～10分，中度為4～7分，輕度為1～3分，無痛為0分。②腫脹程度分為輕度、中度和重度三個等級，腫脹不明顯，指按壓測試后未見凹陷或僅有輕微凹陷為輕度；可見明顯腫脹，平順皮膚紋理，指按壓測試后凹陷突顯為中度；腫脹嚴(yán)重，皮膚因伸張明顯而透亮，甚至可見水皰為重度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計芒硝外敷前及貼敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創(chuàng)傷軟組織疼痛和腫脹程度的變化情況，見表1。

表1 患者創(chuàng)傷軟組織疼痛和腫脹程度的變化情況

3 討 論

肢體受損后之所以會出現(xiàn)腫痛，多半與炎性介質(zhì)刺激反應(yīng)有關(guān)，需要在早期給予對癥治療和護理干預(yù)。近年來，本院致力于探究切實有效的創(chuàng)傷性軟組織消腫鎮(zhèn)痛良方，查閱了大量的文獻資料，根據(jù)現(xiàn)代中藥藥理學(xué)相關(guān)研究資料提示[3-4]，中藥芒硝吸潮、滲透性強，具有清熱解毒之功效，可用于創(chuàng)傷性軟組織消腫鎮(zhèn)痛中。為進一步驗證芒硝外敷的應(yīng)用價值，本院對就診的104例肢體軟組織腫脹患者展開了臨床觀察和研究。在研究中，我們?yōu)樗谢颊叻謩e縫制了兩個外敷布袋，便于清洗，且在治療全程做到專人專用，避免交叉感染等[5]。另外，芒硝外敷布袋的尺寸、裝料、縫制適宜，能夠完全包裹患肢，大大增加了敷料作用范圍，而且特殊的系帶、縫制方法能夠有效避免內(nèi)部敷料團狀集中，防止布袋脫落、移位[6]。值得一提的是，芒硝外敷療法，所用材料經(jīng)濟，制作方便且操作性強，適用于各個層級的醫(yī)療機構(gòu)，尤其適合在基層醫(yī)院推廣。但是，芒硝的使用要嚴(yán)格遵循安全原則，即外敷時須避開傷口或皮膚破損處，部分局部皮膚破損嚴(yán)重者禁用，因為芒硝可造成破損皮膚紅腫疼痛，不利于傷口愈合[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，芒硝外敷12 h、24 h、36 h、48 h后，患者創(chuàng)傷軟組織疼痛和腫脹情況改善明顯，與芒硝外敷前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；貼敷過程中，未見患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、水痘等過敏、毒副反應(yīng)。這一結(jié)果充分肯定了芒硝外敷消腫止痛的作用和其外用安全性。

綜上所述，芒硝外敷對肢體軟組織腫脹的療效確切，良好的臨床護理干預(yù)能夠促進患者腫脹消除，此方法值得推廣。