優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者疾病知識(shí)及滿意度的影響研究

黃開(kāi)碧

（貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

急性心肌梗死是心內(nèi)科臨床上常見(jiàn)的一種疾病，可并發(fā)多種并發(fā)癥，如休克、心律失常等，極易危害生命安全[1]。急性心肌梗死具有起病突然、瀕死感等特點(diǎn)，易造成患者產(chǎn)生不良心理，加上患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，則會(huì)進(jìn)一步加重其心理負(fù)擔(dān)，影響治療進(jìn)程。本文以我院急性心肌梗死患者為例，對(duì)其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年8月我院接診的急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》提到的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者知情同意下開(kāi)展研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各40例。其中，對(duì)照組男23例，女17例，年齡40～75歲，病程0.5～11 h，梗死部位分別為19例前壁、12例下壁、9例其他；研究組男24例，女16例，年齡38～72歲，病程0.5～10 h，梗死部位分別為18例前壁、15例下壁、7例其他。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，如下：叮囑患者絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，周圍環(huán)境安靜，控制親朋好友的探視；行多功能持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，待生命體征平穩(wěn)，每1h測(cè)量并記錄一次生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥；按照醫(yī)囑向患者提供間斷式低流量氧氣吸入；按照少量多餐原則，向患者提供清淡飲食，以低鹽低脂、低熱量、適量纖維素食物為主，促進(jìn)排便順暢。

1.2.2 研究組

給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以原衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》為依據(jù)，同時(shí)選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心與應(yīng)變能力強(qiáng)、護(hù)理操作技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)服務(wù)，如下：（1）心理舒適護(hù)理，待患者入院，注意保持面帶微笑、著裝統(tǒng)一、文明用語(yǔ)，與患者進(jìn)行主動(dòng)交流，注意評(píng)估其心理狀況，同時(shí)與其家屬進(jìn)行交流，了解患者個(gè)人信息，如性格特征、既往病史、受教育程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等，然后向其提供有針對(duì)性的心理教育指導(dǎo)，消除不良心理，同時(shí)以一對(duì)一方式向患者介紹疾病相關(guān)信息，如病因、誘因、危害性、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥與相應(yīng)的預(yù)防措施等，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心；（2）環(huán)境舒適護(hù)理，保持病房溫濕度適宜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，以及采光良好，同時(shí)在患者床頭柜上擺放綠色植物，或是結(jié)合患者個(gè)人喜好，為其播放舒緩音樂(lè)，為其營(yíng)造溫馨、舒適的治療環(huán)境，注意控制室內(nèi)人員走動(dòng)量，減少一切不必要的刺激，確保患者得到充足的休息；（3）生理舒適護(hù)理，如疼痛，重視患者主訴，特別是疼痛，對(duì)其疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、部位進(jìn)行評(píng)估，然后告知患者疼痛相關(guān)信息，穩(wěn)定情緒，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；體位，患者絕對(duì)臥床休息時(shí)，在其背部下方墊一個(gè)軟枕，也可不定時(shí)的按摩其腰背部，或是協(xié)助患者輕微活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體舒適度；（4）康復(fù)指導(dǎo)，待患者病情好轉(zhuǎn)，且趨于穩(wěn)定，向其進(jìn)行健康知識(shí)宣教或發(fā)放疾病健康知識(shí)手冊(cè)，戒煙戒酒，適量進(jìn)行戶外活動(dòng)，減少或避免高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)，尊醫(yī)囑按時(shí)服藥，或是邀請(qǐng)患者參與科室組織的座談會(huì)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，以便提高其自我管理能力，同時(shí)促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，確保機(jī)體的全面康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理滿意度（以本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表為工具，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，總分100分，分為非常滿意100～80分、一般滿意79～60分、不滿意低于60分，滿意度=一般滿意率+非常滿意率），以及疾病知識(shí)掌握程度（以本院制定的急性心肌梗死健康知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷為工具，調(diào)查患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，內(nèi)容包括合理飲食、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛性質(zhì)、護(hù)理要點(diǎn)等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握程度越理想）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病知識(shí)掌握程度的比較

護(hù)理后，研究組的疾病知識(shí)掌握評(píng)分為（93.07±5.11）分，對(duì)照組的疾病知識(shí)掌握評(píng)分為（76.15±3.85）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，兩組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率、病死率，對(duì)患者身心健康、生命安全造成嚴(yán)重影響。因此，急需向其提供合理、全面、有效的護(hù)理措施，以便緩解患者不良心理，提高治療依從性，改善預(yù)后發(fā)展。常規(guī)護(hù)理，是護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下，完成對(duì)患者的所有相關(guān)護(hù)理服務(wù)，但護(hù)理目標(biāo)不明確，且缺乏全面性、主動(dòng)性，同時(shí)護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理操作時(shí)不能與其進(jìn)行有效溝通，造成患者心理、生理等方面需求，以及護(hù)理上的要求難以及時(shí)滿足。

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生部辦公廳于2010年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，其是指以患者為中心，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以及全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，達(dá)到提升整體護(hù)理服務(wù)水平目的[3]。董迪[4]以急性心肌梗死患者為例，對(duì)其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間均減短，且護(hù)理滿意度也得到明顯提高，充分說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的可行性、有效性。本文結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)掌握評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和上述研究成果相符，進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行細(xì)化、改善，從心理、生理、環(huán)境等方面向患者提供護(hù)理，即護(hù)理人員在熟悉心理學(xué)知識(shí)、疾病知識(shí)、溝通技巧等內(nèi)容基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理狀況提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，利于患者以最佳狀態(tài)接受治療，加上為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境，可以提高其舒適感，避免不良因素對(duì)患者的影響，從而避免不良事件的發(fā)生，加上通過(guò)多種方式向患者宣傳疾病相關(guān)信息，使其采取利于自身健康的行為，以及增強(qiáng)自我健康保護(hù)意識(shí)，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理滿意度的提高、疾病知識(shí)掌握程度的加深起到了積極的促進(jìn)作用，值得使用。