護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于ICU護(hù)理管理中的臨床研究

金 時(shí)

（義烏天祥醫(yī)療東方醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，浙江 義烏 322000）

ICU所收治的患者均具有病情危重急驟的特點(diǎn)，同時(shí)ICU也是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)的科室，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率更高，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而未及時(shí)處理則會(huì)危及到患者生命[1]。同時(shí)由于ICU病房禁止家屬陪護(hù)，從而加深了患者家屬對(duì)該科室內(nèi)治療護(hù)理工作的不理解，導(dǎo)致了護(hù)患之間的糾紛。因此，本次對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于ICU護(hù)理管理中的臨床效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院ICU收治的患者88例作為研究對(duì)象，男50例，女38例，年齡51～72歲，平均（56.23±3.23）歲。5例為腦出血患者，20例為呼吸衰竭患者，5例為腎功能衰竭患者，4例為復(fù)合傷患者，21例為普通外科手術(shù)后患者，33例為PCI術(shù)后患者。將其按照隨機(jī)抽取的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44例，兩患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，內(nèi)容有建立預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)小組、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育及業(yè)務(wù)技能、建立激勵(lì)制度、加強(qiáng)護(hù)理記錄管理、加強(qiáng)與患者或家屬的溝通。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意：對(duì)護(hù)理效果滿意，未出現(xiàn)不良事件，護(hù)患關(guān)系優(yōu)；一般：對(duì)護(hù)理效果基本滿意，發(fā)生不良事件或情況給予及時(shí)處理，不影響護(hù)理效果，護(hù)患關(guān)系良；不滿意：對(duì)護(hù)理效果不滿意，護(hù)患關(guān)系緊張，發(fā)生不良事件或情況，增加并發(fā)癥發(fā)生率，延長(zhǎng)住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意程度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

由于ICU收治的患者均病情復(fù)雜嚴(yán)重，大多要實(shí)施侵入治療，大大增加了護(hù)理和治療的風(fēng)險(xiǎn)。故積極加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于降低不良事件的發(fā)生，下述為護(hù)理要點(diǎn)：

3.1 建立預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)小組

組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)任職，并設(shè)立搶救藥品小組長(zhǎng)、搶救設(shè)備小組長(zhǎng)，消毒隔離小組長(zhǎng)等，對(duì)各項(xiàng)任職人員的工作責(zé)任、范圍及內(nèi)容進(jìn)行制定，由組長(zhǎng)定期實(shí)施檢查，并共同召開風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，對(duì)于存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，并制定相應(yīng)的措施。

3.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育及業(yè)務(wù)技能

對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的教育工作，以確保其具有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和識(shí)別能力，同時(shí)定期加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)行演練、示范等，并實(shí)施考核制度。對(duì)于護(hù)理流程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)給予分析，尋找出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，并探討可行的預(yù)防方案。依照ICU核心能力培養(yǎng)計(jì)劃對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過程中薄弱的項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于新入職的醫(yī)護(hù)人員需要由經(jīng)驗(yàn)豐富者指導(dǎo)和帶領(lǐng)，并采取考核制度，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其業(yè)務(wù)能力和理論知識(shí)不定期抽查。

3.3 建立激勵(lì)制度

建立激勵(lì)制度，積極鼓勵(lì)工作人員對(duì)工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)。對(duì)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，尋找到風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，并制定針對(duì)性方案，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。為了確保工作氛圍的優(yōu)質(zhì)，鼓勵(lì)工作人員互相學(xué)習(xí)，互相團(tuán)結(jié)，以降低護(hù)理中的錯(cuò)誤和漏洞。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理記錄管理

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中目前出現(xiàn)較多的醫(yī)療糾紛的重要原因是信息記錄不完整，也是醫(yī)療糾紛事件的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，可見護(hù)理記錄在病歷中的重要作用[2]。如今護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)有待加強(qiáng)，并及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄，避免出現(xiàn)差錯(cuò)記錄或者漏記情況，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為97.72%，對(duì)照組為8 1.8 1%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于ICU護(hù)理管理中有利于降低不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患之間的良好關(guān)系，故該方法值得積極推廣。