助陽通脈培元湯治療心力衰竭98例療效觀察

馮 忠，鐘巧燕

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院心病科，新疆 烏魯木齊 830000）

冠心病心力衰竭是臨床較為常見的一種病癥，冠心病是基礎(chǔ)性病癥，主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈存在硬化或者存在堵塞導(dǎo)致患者心肌存在有缺血和缺氧情況，使患者心肌壞死[1]。在冠心病發(fā)病后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而臨床上心力衰竭是十分常見的一種并發(fā)癥，而并發(fā)癥發(fā)生之后會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較大的影響，所以需要為患者進(jìn)行及時(shí)的治療。現(xiàn)如今臨床治療患者的方法多種多樣。本研究從中醫(yī)角度出發(fā)分析，為患者選擇采用助陽通絡(luò)培元湯，對(duì)于心力衰竭進(jìn)行治療的效果，同時(shí)將主要研究情況作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者98例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例。其中，對(duì)照組男22例，女27里，年齡52～72歲，平均年齡（61.8±11.4）歲；觀察組男23例，女26例，年齡54～74歲，平均年齡（62.4±10.8）歲。本研究觀察組和對(duì)照組兩組患者均被確診為冠心病心力衰竭，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于本研究所有患者需要在入院以后配合常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，做好對(duì)患者的基礎(chǔ)治療工作，主要為患者進(jìn)行利尿治療、強(qiáng)心治療，選擇血管緊張素抑制劑進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況密切觀察患者，并且隨時(shí)調(diào)整患者治療的方案。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組為患者選擇采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。兩種藥物均為口服給藥，美托洛爾使用的藥物劑量為13.5 mg，每日分兩次為患者給藥，給藥后如患者沒有明顯不適癥狀，可適當(dāng)為患者增加藥物劑量，但是最大的藥物劑量不能超過100 mg/d。曲美他嗪用藥劑量為20 mg，每日為患者給藥三次，對(duì)本研究兩組患者連續(xù)治療3月，觀察患者的治療情況[2]。

觀察組患者選擇采用助陽通絡(luò)培元湯進(jìn)行治療，該藥的主要方劑為：煎熟附子50 g，干姜40 g，紅參、煎煅龍骨、磁石、丹參、茯苓、白術(shù)各20 g，山萸肉、煎煅牡蠣各25 g，砂仁、炙甘草、降香各15 g，肉桂10 g，諸藥加入1000 mL水煎至300 mL，分早中晚，三次頓服。患者連續(xù)治療10日，作為一個(gè)療程，通常服藥兩個(gè)療程，為患者隨癥加減。如果患者存在心陽不振，導(dǎo)致心動(dòng)過緩，可為患者加入炙黃麻、補(bǔ)骨脂、中用桂枝，以對(duì)患者溫陽通脈，如果患者存在，有徐陽內(nèi)擾等情況，為患者需要加入黃柏、鱉甲、知母等對(duì)患者進(jìn)行滋陰潛陽，如果患者存在有心神失養(yǎng)情況，需要為患者加入酸棗、柏子仁對(duì)患者進(jìn)行養(yǎng)心安神，如果患者存在頻發(fā)早搏的情況，為患者應(yīng)該加入甘松，如果患者存在，有徐陽上擾，可為患者加天麻和勾藤等，需要做好對(duì)患者的鎮(zhèn)肝潛陽的工作，如果患者因傷較為明顯，為患者加入五味子、枸杞子和動(dòng)脈，對(duì)患者做好滋陰養(yǎng)心的工作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者治療之后，心功能改善2極，而且沒有明顯的癥狀和體征情況，表示患者臨床治療顯效；如果患者治療結(jié)束之后，心功能改善1級(jí)，患者的臨床癥狀和臨床體征情況得到明顯的改善，表示患者治療有效；如果患者在治療之后，患者的臨床癥狀和臨床體征以及心功能情況基本沒有改變，甚至表現(xiàn)出加重，表示患者治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者臨床的治療效果，觀察組患者癥狀緩解比對(duì)照組更加明顯，觀察組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，觀察組患者的不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

臨床對(duì)于冠心病心力衰竭患者在進(jìn)行診斷的時(shí)候能夠看出，患者在病情出現(xiàn)以后，心臟的排出量會(huì)出現(xiàn)降低的情況，患者的心肌正常供血和供氧都會(huì)遭受影響，甚至?xí)?duì)患者的正常呼吸產(chǎn)生危險(xiǎn)。患者的心排放量降低會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的代謝無法滿足自身的需求，在一定程度上降低了，患者生活質(zhì)量還會(huì)威脅到患者的生命安全，所以在患者發(fā)病之后需積極對(duì)患者采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。

常規(guī)在治療的過程中一般為患者選擇采用強(qiáng)心利尿的干預(yù)措施，但是因?yàn)檫@種病癥的患者年齡普遍偏大，患者隨時(shí)都可能存在有血管病變的可能，所以僅僅進(jìn)行常規(guī)的治療，無法對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，很難起到強(qiáng)化治療的效果的目的，無法幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。本研究對(duì)患者在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，選擇采用的助陽通絡(luò)培元湯，方中選擇采用大劑量的藥物進(jìn)行干預(yù)，熟附子能夠有效的助心陽通脈的功效，可以溫脾升陽，干姜可以回陽通脈，紅參能夠起到補(bǔ)元?dú)獾墓πВ梢栽鰪?qiáng)患者的回陽功效，山萸肉在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，能夠收斂固澀，幫助患者進(jìn)行補(bǔ)肝益氣，還能夠有效的補(bǔ)腎還陽。白術(shù)和茯苓可以健脾益氣，在對(duì)患者治療的過程中，能夠有效的燥濕利水濕，幫助患者進(jìn)行消腫治療，煅龍骨和煅牡蠣磁石對(duì)患者進(jìn)行重鎮(zhèn)潛陽安神治療，丹參和降香可以起到止痛通脈的功效，還能夠活血化瘀，諸藥合劑就可以起到助陽通脈的作用，促進(jìn)患者的病情的恢復(fù)。

綜上所述，臨床在治療心力衰竭的時(shí)候?yàn)榛颊哌x擇采用助陽通絡(luò)培元湯進(jìn)行治療，可以提高臨床治療的效果，值得推廣應(yīng)用。