補陽還五湯加味治療糖尿病周圍神經病變42例療效分析經驗談

丁 潔

（普洱市中醫醫院，云南 普洱 665000）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見慢性并發癥，可引發肌無力、肌萎縮、足部潰瘍、足壞死、甚至截肢等嚴重不良結局，嚴重影響患者的身心健康。因此，積極的干預及延緩糖尿病周圍神經病變的發生及發展至關重要。當前西醫的治療主要是采用：控制血糖、改善微循環、降低血黏度、改善代謝紊亂、抗氧化、增加神經營養與修復神經等治療。但由于本病的復雜性，治療上還要從其他途徑入手，探索更有效、更特異性的治療方案[1]。本文主要以我院收治的42例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年12月～2017年12月我院收治的糖尿病周圍神經病變患者42例作為研究對象，均符合2007年由中華中醫藥學會頒布的《糖尿病中醫防治指南·糖尿病性周圍神經病變》氣虛血瘀證的辨證分型標準，將其均分為對照組與觀察組，各21例。其中，對照組男13例，女8例，年齡49～63歲，平均年齡（56.4±4.2）歲，病程2～4年，平均病程（2.8±0.9）年；觀察組男10例，女11例，年齡45～67歲，平均年齡（52.9±5.6）歲，病程1～4年，平均病程（3.2±2.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的西藥治療，主要是每日三次口服0.5 mg的甲鈷胺片；治療組的患者采用口服甲鈷胺片聯合口服中藥補陽還五湯加味治療，中藥方具體用藥包括黃芪、當歸、赤芍、紅花、桃仁、川芎、生地等。同時可隨氣虛及血瘀的輕重程度以及兼夾證，隨證加減治療。每日服用一劑，日服三次，一個療程標準為10天。

1.3 觀察指標

參照“國家中醫藥管理局‘十一五’重點專科協作組消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）診療方案”中的中醫證候判定標準，選擇四肢麻木疼痛、四肢發涼、肢軟無力、感覺減退、肌肉萎縮、氣短乏力、神疲懶言等癥狀和體征，按無、輕、中、重分別計0、2、4、6分，以總分評價療效結果。觀察兩組患者經過兩個療程后的臨床療效，其包括顯效：主要病狀表現出現好轉并逐漸消除，證候積分減少≥70%；有效：其主要病狀逐漸恢復，但進度緩慢，證候積分減少≥30%；無效：患者主要癥狀稍加改善，但反復發作，無明顯好轉，證候積分減少不足30%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者以不同的方式經過兩個療程的治療，對照組76.2%的總有效率明顯低于觀察組90.5%的總有效率，所以觀察組的臨床治療效果明顯要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者經過兩個療程的治療總有效率比較，見表1。

表1 兩個療程后兩組患者性有效率比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病周圍神經病變發生及發展是一個動態演變的過程，總可概括為虛和瘀，虛為氣陰虧虛，瘀為瘀血阻絡，因虛致瘀，虛瘀錯雜，以虛為本，以瘀為標，貫穿于糖尿病周圍神經病變始終[2]。所以，氣虛及血瘀是在本病發生及發展過程中的重要原因，治療上應補虛與祛瘀相結合。清 ·高秉鈞《醫學真傳·氣血》：“人之一身，皆氣血之所循行。氣非血不和，血非氣不運，故曰氣主煦之，血主濡之。”補陽還五湯是以補氣和化瘀結合中藥方劑，其可以實現補氣充血、化瘀通絡的效果。現代研究發現[3]，補陽還五湯對細胞凋亡及增殖、對神經元相關基因病表達、對缺血再灌注損傷有著積極的影響，以及抑制病理血小板代謝。

由本次研究分析結果來看，對兩組患者以不同的方式經過兩個療程的治療，對照組76.2%的總有效率明顯低于觀察組90.5%的總有效率，所以觀察組的臨床治療效果明顯要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，補陽還五湯加味對于糖尿病周圍神經病變具有顯著的治療效果，具有推廣意義。