針刺配合推拿手法治療椎動脈型頸椎病療效觀察

張云成

（吉林省公主嶺張云成中醫診所，吉林 公主嶺 136100）

作為頸椎病常見疾病類型，椎動脈型頸椎病主要因頸椎退化所致對椎動脈產生刺激，出現血供異常、交感神經損傷等問題，發病部位疼痛，且伴有眩暈、生活能力受限等癥狀，對患者生活造成嚴重影響。臨床治療中，常見的方法以推拿、針灸等方式為主，可取得顯著治療效果。本次研究將對椎動脈型頸椎病患者臨床治療中推拿、針刺聯合應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月醫院收治的椎動脈型頸椎病患者78例作為研究對象，入選標準：①結合患者臨床癥狀表現，且給予影像學檢查，均確診疾病類型；②患者均無腦動脈硬化或神經官能癥所致眩暈表現，無器質性病變情況，且無推拿或針灸禁忌癥問題；③患者知情同意本次研究。采用隨機分組方式將其分為對照組與觀察組，各39例。其中，對照組男23例、女16例，平均年齡（57.5±4.0）歲，平均病程（4.5±1.2）年；觀察組平均年齡（58.0±4.2）歲，平均病程（4.8±1.0）年，男22例、女17例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用推拿手法，治療期間指導患者保持正坐位，操作需對患者肩背肌肉、頸項肌肉按揉放松。然后選取患者風池穴位置，雙手中指按壓施力，力度控制為患者有酸脹感既可，按壓3 min。然后選擇百會穴放置拇指，采取逆時針、順時針旋轉方法按摩。最后，通過提拿手法，使患者肩部與頸部肌肉保持放松，后做牽引處理，即協助患者頭部向前上方牽引，控制為15°～30°牽引角度，時間控制60 s。另外，可根據患者癥狀表現對其他穴位按摩，如患者背部、頸部疼痛，取天宗穴、外腧穴按壓，伴有頭痛癥狀，取頭維穴、印堂穴與風府穴按壓。

1.2.2 觀察組

采用推拿方法的同時，配合針灸治療方法，穴位主要選擇風池穴、百會穴與夾脊穴，針灸過程中指導患者選擇仰臥位，其中風池穴針刺，由鼻尖方向穿刺，保持30 mm穿刺深度，再如百會穴，與頭部保持15°角度進針，保持25 mm穿刺深度，而夾脊穴主要為頸4～7夾脊穴位置，進針與脊柱保持75°，通過提插捻轉手法進行留針。

1.3 觀察指標

對患者治療效果評價，以《中醫病癥診斷療效標準》為參照[1]，患者進過治療各體征指標均恢復，頸部功能基本正常，臨床癥狀消失，為顯效；臨床癥狀明顯改善，且各項指標趨于正常，視為有效；臨床癥狀無明顯變化，為無效。另外，通過多普勒超聲檢測，對患者血流收縮期峰值速度（PSV）、平均流速（TMEV）以及血管搏動指數（PI）相關指標觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學方法對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果評價對比，治療效果評價觀察，治療有效率觀察組92.3%，與對照組74.4%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果評價對比 [n（%）]

3 討 論

中醫學理論中，認為椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”，發病原因歸結于腎氣受損、脾胃虛弱、肝失疏泄等，導致頸部氣血運行不暢或表現為氣血失調等，對患者活動有嚴重影響。臨床治療中，考慮采用推拿、針刺等方法，兩種中醫技術應用下均可幫助擴張頸椎基底動脈，緩解肌肉緊張情況，使椎動脈所受壓迫緩解，臨床癥狀得到改善。本次研究結果中，觀察組患者采用推拿、針刺聯合應用方式，可發現在治療效果與血流動力學指標上均有明顯優勢，提示聯合治療方法效果顯著。

綜上，椎動脈型頸椎病患者臨床治療中，采用推拿手法的同時配合針刺治療，對提高治療效果有積極作用，應在臨床實踐中應用推廣。