三仁湯加減配合貝那普利、螺內酯對慢性心力衰竭患者心功能的改善效果

石秋菊

（漢中市勉縣醫院，陜西 漢中 724200）

慢性心力衰竭是指持續性存在的心力衰竭狀態，其發病率和死亡率高，屬世界范圍突出的公共衛生問題。目前治療慢性心力衰竭患者常采用貝那普利、螺內酯等藥物治療，但療效不甚理想，需探討更有效的治療方案。本研究特嘗試用三仁湯加減配合貝那普利、螺內酯治療慢性心力衰竭患者，并展開分組對照試驗，探討患者心功能改善情況及療效，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月在醫院診治的慢性心力衰竭患者94例作為研究對象，將其隨機分為常規組和觀察組，各47例。其中，常規組男27例，女20例，年齡43～78歲，平均年齡（60.75±13.19）歲，心功能分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級13例；觀察組男26例，女21例，年齡44～78歲，平均年齡（61.03±13.21）歲，Ⅱ級16例，Ⅲ級19例，Ⅳ級12例。組間一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規強心劑、利尿劑等對癥治療，1個月記為1個療程，共治療3個療程。

研究組在對照組的基礎上加減使用三仁湯配合治療，三仁湯主要成分包括杏仁15 g，半夏15 g，生薏苡仁20 g，白蔻仁9 g，竹葉9 g，桂枝9 g，甘草6 g，通草6 g，黃芩6 g，三七粉3 g。水煎服，取汁400 mL，早晚兩次，200 mL/次，1劑/d。1個月記為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療后心功指標情況：包括LVEF、LVEDD和LVESD，均借助超聲心動圖測得。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療后心功指標對比，研究組治療后LVEDD、LVESD水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），LVEF高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后心功能指標對比（±s）

表1 兩組治療后心功能指標對比（±s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）研究組 47 53.16±6.13 51.36±3.19 34.82±3.16對照組 47 43.25±5.89 59.75±6.84 41.75±5.27 t 7.992 7.621 7.732 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性心力衰竭是一種心臟收縮或舒張功能低下，使泵血減少，不能滿足身體代謝需要而產生的臨床綜合征[1]。臨床治療慢性心力衰竭患者有一定療效，但效果并不理想，需探討更有效的治療方案。

本研究結果中，研究組治療后LVEDD、LVESD水平均顯著低于對照組，LVEF高于對照組，且研究組總有效率顯著高于對照組，提示三仁湯加減聯合貝那普利、螺內酯治療慢性心力衰竭患者能有效改善患者心功能，提高臨床療效。慢性心力衰竭屬中醫學“心悸”、“虛喘”范疇[2]，其病機為心肺氣虛、心陽不振、濕阻，治療應當標本兼顧，以心氣陽虛為本，血瘀水停為標。三仁湯藥方中杏仁具有補益肺氣之功效；半夏具有治療燥濕化痰、風痰眩暈之功效；生薏苡仁具有祛濕、健脾、排膿、解毒之功效；白蔻仁和竹葉具有理氣寬中、清熱、利尿、生津之功效；桂枝和甘草具有散寒止痛、補脾益氣、祛痰止咳之功效；三七具有活血化瘀、消腫止痛之功效；合用可達活血通絡的目的。現代藥理研究表明，黃芩中的有效成分可直接擴張外周血管，抑制血管運動中樞[3]。因此給予慢性心力衰竭患者使用三仁湯加減聯合貝那普利、螺內酯能有效改善患者心功能，提高臨床療效。

綜上所述，三仁湯加減聯合貝那普利、螺內酯治療慢性心力衰竭患者能有效改善其心功能指標，提高臨床療效。