多種教學法聯(lián)合應用在腫瘤內(nèi)科臨床教學中的探索與研究

秦曉冰

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院中西醫(yī)結合腫瘤科，江蘇 徐州 221000）

就目前而言，腫瘤相關研究發(fā)展逐漸完善，已經(jīng)成為綜合性較強的學科。對醫(yī)學生講解腫瘤學的相關內(nèi)容顯得較為重要，而我國實際情況則是，本科階段并無獨立的腫瘤教學課程，臟器腫瘤均出現(xiàn)在相關基礎學科內(nèi)，在病理學或者病理生理學中進行講述，多數(shù)腫瘤診治教學出現(xiàn)確實現(xiàn)象[1]。此外臨床教學方法單一，通常為灌輸教學，不能將臨床和基礎進行結合，無顯著的教學效果。本次研究主要分析多種教學法聯(lián)合應用在腫瘤內(nèi)科臨床教學中的效果，將內(nèi)容進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年6月我院收治的實習生50名作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為觀察組和對照組，各25名。其中，對照組男14例，女11例，年齡21～25歲，平均年齡（22.4±0.8）歲；觀察組男16例，女9例，年齡22～25歲，平均年齡（22.8±0.9）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實習生選擇傳統(tǒng)帶教，觀察組實習生選擇多種教學法，教學方法包含多媒體技術教學、PBL教學方法和臨床路徑教學方法等。

1.3 評估指標

觀察組和對照組實習生實習結束后進行成績評估，其中包含理論知識、技能操作分數(shù)和病理分析評分，每項滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組實習生理論知識、技能操作分數(shù)和病理分析評分均高于對照組實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腫瘤學屬于二級學科綜合體，包含內(nèi)科學、影像學、外科學、病理學等，對二級學科均有涉及。醫(yī)學生腫瘤知識獲取途徑較為分散，每門課程教育均講授自己專業(yè)內(nèi)容，難以獲取系統(tǒng)化的腫瘤學知識，為此需要學生進行自己歸納，此階段極易混淆不同腫瘤以及相關內(nèi)容，診療思維受到了限制，或者產(chǎn)生根本性錯誤[2]。例如無法劃分肉瘤類、癌類腫瘤等。為此總結腫瘤學后，將常見病種劃分為胸部腫瘤、婦科腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤以及泌尿生殖腫瘤等，對以上疾病重點帶教，制定規(guī)范教學體系。

就目前而言，臨床醫(yī)學逐漸進入至循證醫(yī)學時期。循證醫(yī)學對于臨床工作而言，需要其正確合理的采用當前證據(jù)，對患者的治療措施進行確定。循證醫(yī)學屬于科學研究手段，重視證據(jù)，影響臨床醫(yī)學相關學科[3]。伴隨腫瘤研究的進一步發(fā)展，循證醫(yī)學對于腫瘤專業(yè)的影響顯著提升，主要表現(xiàn)為診斷正確率提升，治療理念和方法更新良好。腫瘤學臨床研究廣泛應用循證醫(yī)學，臨床實踐過程中重視研究證據(jù)，成功研發(fā)相關抗癌藥物，并更新相關化療方案，提升了治療效果，為此需要培養(yǎng)醫(yī)學生循證醫(yī)學思維。

表1 對比兩組實習生成績評分（±s，分）

表1 對比兩組實習生成績評分（±s，分）

組別 n 理論知識 技能操作 病理分析觀察組 25 91.55±3.47 93.41±3.21 92.37±3.54對照組 25 80.13±4.41 81.25±3.86 81.14±3.10 t 10.1755 12.1107 11.9328 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

對學生掌握患者病情的能力進行訓練，如病史、體格檢查、輔助檢查、腫瘤類型、病理分期以及基礎疾病等，指導患者將患者引發(fā)因素、診斷、預后等情況轉變?yōu)橐幌盗袉栴}。而后對學生的信息檢索能力進行培養(yǎng)，可查閱相關腫瘤指南以及研究結果，選擇合適的治療方案[4]。采用醫(yī)院提供的圖書館和閱覽室等資源進行檢索，查閱相關指南和文獻。隨后對學生評估檢索結果能力進行培養(yǎng)，通過帶教教師的幫助評估臨床流行病學和循證醫(yī)學文獻質(zhì)量，如數(shù)據(jù)的真實可靠性等，從而為患者制定針對性治療方案。學生需要將病例作為PPT在課內(nèi)討論，使其聯(lián)系臨床實際后得出最終結論，找出解決方案。對比臨床實踐前后的效果后，將其整理為文字或者綜述，評估工作情況，從而提升學術水平。最后是培養(yǎng)學生自身的探索能力，協(xié)助并鼓勵學生在臨床工作、疾病治療中找出存在問題，而后進行歸納以及總結。引導學生以臨床效果、預后以及生存質(zhì)量作為科研設計指標，對獲取的結果進行總結，進而將立項水平提升。綜合現(xiàn)有的治療方法，改善患者的生存質(zhì)量，將治愈率提升。綜合治療方案原則包含局部以及全身，治療方法包含外科、內(nèi)科、反射、中醫(yī)、內(nèi)分泌、心理以及姑息治療等。對于患者治療而言，均采用本科室熟知的治療方法，進而偏離患者的實際病情，當醫(yī)學生成為臨床醫(yī)師前，需要就疾病理論、基本治療原則、治療目的以及綜合治療方案進行教學，激發(fā)學生對學習的興趣，使其在日后的工作中可以個性化處理患者。

伴隨信息技術網(wǎng)絡智能化的完善發(fā)展，教學常用方法逐漸轉變?yōu)槎嗝襟w網(wǎng)絡技術為基礎的信息化數(shù)字環(huán)境。多媒體計算器輔助教學可對符號、語言、文字、圖像等信息進行處理以及控制。腫瘤疾病自身具有多樣化特征，和多媒體網(wǎng)絡技術存在相似之處。對于腫瘤教學選擇多媒體技術能夠按照腫瘤特征，確定教學目標，將教學對象突出，經(jīng)過教學設計后可合理應用現(xiàn)代教學媒體，和傳統(tǒng)教學方法相結合，能夠直觀的呈現(xiàn)腫瘤各個時期的特征，教師和學生一同參與到此過程中，將教學結構完善，實現(xiàn)優(yōu)化教學的效果[6]。多媒體教學模式的臨床應用可直觀了解知識點，對學生熱情以及求知欲進行激發(fā)。PBL教學法能夠將復雜知識點經(jīng)過問題設置方式，有助于實習生記憶力，使其主動學習，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和獨立工作能力。臨床路徑教學方法則是經(jīng)過規(guī)范性帶教流程，提升教育內(nèi)容的系統(tǒng)性。

綜上所述，醫(yī)學科學中發(fā)展較快的一門學科為腫瘤學，腫瘤學科醫(yī)學教育則是讓學生了解基礎知識的同時可掌握分析思路、鑒別診斷，對其腫瘤疾病診斷能力進行培養(yǎng)。進行教學時，傳統(tǒng)教學方法會降低學生學習的積極性，嘗試新的教學方法，選擇多種方法具有一定的意義，教師需要繼發(fā)學生學習的積極性，提升自身教學水平，對學生的思想動態(tài)進行關注，突破原有的教育模式，提升教學質(zhì)量。