欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察

羅 蒙，次仁巴珍，阿旺卓瑪

（西藏阿里地區人民醫院，西藏 阿里 859000）

產后出血是產科最嚴重的并發癥，若不及時控制則易導致產婦死亡[1]。臨床控制產后出血的傳統方法為宮腔填塞紗條壓迫止血，但隨著臨床醫療技術的不斷發展，現代臨床多會采用一些防治產后出血的有效藥物，如縮宮素、欣母沛等對產婦進行輔助治療，將能有效提升其止血的效果[2]。本文主要探究和對比了縮宮素聯合宮腔填紗與欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年1月～2017年12月收治的84例前置胎盤剖宮產產后出血患者作為研究對象，該項研究已通過醫院倫理委員會批準，且患者在研究前均簽署知情同意書，將其隨機分成對照組和研究組，每組42例，對照組中13例初產婦,29例經產婦，產婦年齡分布為：21～35歲，平均年齡(27.6±2.3)歲，孕周分布為：34+3-40+6周，平均孕周(37.6±2.4)周，其中邊緣性前置胎盤24例，完全性前置胎盤18例；研究組中15例初產婦,27例經產婦，產婦年齡分布為：22～34歲，平均年齡(27.3±2.5)歲，孕周分布為：34+5-41+1周，平均孕周(37.9±2.3)周，其中邊緣性前置胎盤23例，完全性前置胎盤19例，兩組產婦患者的孕產史、年齡、孕周、前置胎盤類型對比均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用縮宮素聯合宮腔填紗治療，分娩出胎兒后，立即給產婦子宮壁注射20 U縮宮素(深圳翰宇藥業股份有限公司,國藥準字H20059993)，同時將20 U縮宮素加入到5%的500 ml葡萄糖注射液(華仁藥業(日照)有限公司,國藥準字H20033900)中對產婦進行靜脈滴注治療,并嚴密監測產婦術后出血量，發現其出血量超過500 ml,需立即對其宮腔填塞紗布進行壓迫止血治療，先從宮底宮角處開始填紗，然后對宮頸口、子宮下段和子宮切口周圍依次進行填充，宮腔填紗放置48 h后取出。研究組采用欣母沛聯合宮腔填紗治療，分娩出胎兒后，立即給產婦深部肌內注射250 μg欣母沛(美國法瑪西亞普強制藥公司,國藥準字H20120388)，然后再行對照組相同的宮腔填塞紗布壓迫止血治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者產后2 h、24 h出血量以及不良反應發生率，出血量按照《陰道分娩產后出血量的精確測定與血液指標的關系研究》中的方法進行測定。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計與分析，用(±s)表示計量資料，采用t檢驗，用率(%)表示計數資料，采用x2進行檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者產后2 h、24 h出血量對比

研究組患者產后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者產后2 h、24 h出血量對比

2.2 兩組患者產后不良反應發生率對比

兩組患者產后均出現了一定的不良反應癥狀，但癥狀較輕，經對癥處理后均緩解，研究組患者產后不良反應發生率(4.8%)明顯低于對照組(16.7%)，兩組對比差異 顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者產后不良反應發生率對比

3 討 論

前置胎盤是妊娠晚期常見的嚴重并發癥之一，同時也是導致孕產婦妊娠晚期子宮出血的重要原因，為了防止前置胎盤孕產婦宮頸撕裂和降低對胎兒的創傷，臨床多會采用剖宮產術作為前置胎盤孕產婦的首選分娩手段[3]。然而，對于前置胎盤孕產婦而言，行剖宮產分娩的過程中，其子宮收縮能力較差，且下段組織薄，難以完全剝離胎盤和關閉開放的血竇，從而易引發其出現產后出血，產后出血是導致產婦死亡的最高危因素，因此，臨床需積極探尋有效的方案對產婦進行止血治療[4]。臨床常用的止血方案有縮宮素聯合宮腔填紗治療及欣母沛聯合宮腔填紗治療，其中宮腔填紗壓迫止血是臨床最傳統的治療方案，主要是利用紗條填塞宮腔紗條填塞宮腔，使紗條壓迫對胎盤剝離面產生壓力，從而達到止血治療功效。而為了最大限度的預防和降低產婦產后出血事件發生率和減少其產后出血量，臨床多會采用縮宮素、欣母沛等藥物對產婦進行輔助治療，其中縮宮素能夠促進子宮收縮功能提高，因此，能夠起到防治產后出血的功效，而欣母沛屬于前列腺素衍生物，不僅能促進子宮平滑肌和子宮的收縮功能提高，同時，其還能促進表層血管收縮，從而使宮腔內血管和血竇閉合，進而達到良好的止血功效[5]。

本研究中，對兩組前置胎盤剖宮產產后出血患者分別采用縮宮素聯合宮腔填紗治療與欣母沛聯合宮腔填紗治療，對比兩組治療效果，研究結果顯示，研究組患者產后2 h出血量(196.4±25.8)mL、24 h出血量(301.2±35.4)mL、不良反應發生率(4.8%)均明顯低于對照組(223.7±30.2)mL、(341.6±41.5)mL、(16.7%)，這與白一婷[6]研究報告中得出的欣母沛聯合宮腔填紗治療組患者產后2h出血量(195.5±24.8)mL、24h出血量(307.6±28.4)mL均明顯低于縮宮素聯合宮腔填紗治療組(223.6±31.5)mL、(341.3±30.6)mL結論基本一致，說明了對前置胎盤剖宮產產后出血患者采用欣母沛聯合宮腔填紗治療，不僅能有效減少患者產后出血量，同時其對患者機體造成的毒副作用較低。

綜上所述，欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效顯著，值得推廣。