米非司酮不同劑量治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析

陳 新，陳海燕

（佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)藥學部，廣東 佛山 528000）

功能失調性子宮出血是臨床上常見的婦科疾病，這種異常的子宮出血主要是因為神經內分泌系統功能失調導致，患者會出現月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。部分患者還可能引發感染、貧血等并發癥，不僅嚴重影響到患者的身體健康，也影響到患者的身心狀態[1]。目前臨床上針對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療包括止血等，應用比較多的藥物包括米非司酮。但是臨床有研究發現劑量的不同在一定程度上影響到療效[2]。介于此，本次研究分析不同劑量米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的159例圍絕經期功能失調性子宮出血患者作為研究對象(2015年6月～2017年6月)，采用隨機數字表法分為兩組，A組80例，年齡最小33歲，年齡最大48歲，平均年齡（42.86±5.18）歲，病程2～12 (4.78±1.25) 個月。B組79例，年齡最小34歲，年齡最大49歲，平均年齡（43.77±4.99）歲，病程1～13(4.82±1.19) 個月。兩組患者年齡等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

（1）納入標準：①結合臨床表現、體格檢查、輔助檢查確診圍絕經期功能失調性子宮出血；②經醫學倫理委員會同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除標準：①對本次用藥過敏者；②合并患有子宮肌瘤、卵巢囊腫或其他生殖器官惡性病變者；③精神障礙者。

1.2 方法

A組采用高劑量米非司酮（湖北葛店人福醫藥有限責任公司，規格 ：25mg×6s×10板，國藥準字H20033551）12.5mg/次/d，療程3個月。

B組采用低劑量米非司酮6.5mg/次/d，療程3個月。

1.3 觀察指標

記錄與比較兩組患者臨床治療效果，顯效:治療后貧血癥狀顯著改善，子宮未發生周期性出血情況或僅有少量出血；有效:月經恢復正常或月經量過多的發生次數顯著減少，經期縮短，月經量明顯減少；無效:經治療陰道出血時間和出血量無明顯改變;有效率= (顯效數+有效數)/接受治療總人數×100%) 。

1.4 統計學分析

使用SPSS 19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

兩組有效率比較，A組總有效率93.75%（75/80）高于B組總有效率81.01%（64/79），差異均有統計學意義(P＜0.05) , 見表1。

表1 兩組總有效率比較（ ±s）

表1 兩組總有效率比較（ ±s）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效A組8048（64.0）27（33.75）5（6.25）75（93.75）B組7930（37.94）34（43.04）15（18.99）64（81.01）X210.329 P＜0.05

3 討 論

一項針對圍絕經期功能失調性子宮出血的調查研究顯示，目前我國該病發病率約為22%[3]。由于嚴重影響到患者生活質量，積極藥物治療干預十分重要。

米非司酮在臨床上主要用于抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產以及婦科手術操作。米非司酮作為一種強效抗孕激素甾體類藥物, 隨著對該藥物的研究越來越深入，在臨床上的應用范圍也越來越廣泛，包括用于子宮肌瘤、婦科內分泌疾病等的治療。米非司酮用于圍絕經期功能失調性子宮出血治療的作用機制是：通過作用于下丘腦—卵巢—垂體功能，能夠促進黃體溶解，有效減少促黃體激素、促卵泡素的分泌，在延長排卵時間的同時能夠非競爭性一直雌激素，從而誘發子宮腺上皮細胞的凋亡，發揮出治療作用[4]。不同劑量影響到臨床療效的高低，本次研究發現采用12.5mg治療比6.5mg治療臨床療效好，本次研究結果顯示，A組總有效率93.75%（75/80）高于B組總有效率81.01%（64/79），差異均有統計學意義 (P＜0.05) 。

綜上所述, 應用12.5 mg/d米非司酮用于治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效明顯，具有較高的臨床應用價值。