宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉 念，于凌翔

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831800）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年4月來我院就診的子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象，在進(jìn)行試驗(yàn)前進(jìn)行問卷調(diào)查和采集病史，選擇90例子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象，其中年齡最大為58歲，最小為25歲，平均年齡在30～43之間，通過對(duì)患者進(jìn)行檢查，其中月經(jīng)異常患者25例，白帶分泌量增多20例，陰道不規(guī)則滲血45例，患者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前知悉本次試驗(yàn)?zāi)康模炗喿栽笇?shí)驗(yàn)同意書，積極配合本次研究。

1.2 分組

選擇90例子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象，使用數(shù)字發(fā)生器將患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組（n=45）患者進(jìn)行宮腔鏡進(jìn)行檢查，平均年齡在38～41歲，平均體重為（64.37±1.30）kg，而對(duì)照組（n=45）患者進(jìn)行陰道超聲檢查，平均年齡在36～43歲，平均體重為（65.17±1.71）kg，兩組患者的基本情況沒有差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床上符合《婦產(chǎn)科診斷標(biāo)準(zhǔn)》；生命體征穩(wěn)定；意識(shí)清楚，語言表達(dá)無障礙；清晰本次研究的主要內(nèi)容并積極配合者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他子宮內(nèi)膜癌癥患者；內(nèi)臟器官受損；未在我院堅(jiān)持治療的患者；患有一定精神疾病、語言表達(dá)障礙、無法與其進(jìn)行正常溝通者。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行陰道超聲檢查，選擇GE730型彩超儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，在對(duì)患者進(jìn)行檢查前，安排患者將膀胱內(nèi)部的尿液全部排清，涂抹適量的耦合劑在探頭上，套上乳膠外套，從傾斜位向?qū)m頸淺部推送，對(duì)患者子宮內(nèi)部進(jìn)行多方面的檢查，對(duì)患者的子宮有全面的了解，根據(jù)回聲情況、具體的厚度測(cè)量等情況，對(duì)病灶進(jìn)行全方位的檢查，掌握患者病灶的大小、形態(tài)、病變程度。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行宮腔鏡下檢查，使用濃度為5%的葡萄糖作為介質(zhì)，擴(kuò)展宮頸管，其中宮頸管和宮腔鏡相連接，取膀胱結(jié)石位，對(duì)患者的子宮進(jìn)行全方位掃查，對(duì)子宮內(nèi)膜組織發(fā)生病變的位置進(jìn)行體積掃查、分布、病變情況、血管形態(tài)等進(jìn)行檢查。對(duì)病灶組織進(jìn)行病理學(xué)活檢，以便對(duì)疾病類型予以確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)90例子宮內(nèi)膜病變患者得到的臨床數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果用（±s）表示，用x2檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定兩種檢查方法的診斷符合率、靈敏度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，并與病理結(jié)果進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行宮腔鏡下檢查時(shí)，診斷符合率明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷符合率比較[n（%）]

兩組子宮內(nèi)膜病變檢測(cè)情況比較，實(shí)驗(yàn)組患者在宮腔鏡下檢查后，患者的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值比對(duì)照組患者較好，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷提高，在診斷婦科疾病中，宮腔鏡以其準(zhǔn)確的診斷效果廣泛應(yīng)用在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中，可以準(zhǔn)確的確定子宮內(nèi)膜病變的位置及大小，有利于后期患者的治療和康復(fù)。通過陰道超聲與宮腔鏡可對(duì)患者子宮內(nèi)部情況進(jìn)行全面了解，提高早期診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值。本次研究中，宮腔鏡組患者，診斷符合率及靈敏度比對(duì)照組患者較好，數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比對(duì)照組患者相比，數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明了宮腔鏡在子宮內(nèi)膜病變檢查中，有較好的檢出率，但是，兩組檢查均有一定的漏診誤診情況，其中，陰道超聲診斷的誤差最為明顯，從而由此說明，子宮內(nèi)膜病變采用宮腔鏡診斷的準(zhǔn)確性更高，臨床上值得推廣。