桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床研究

羅素琴

（北海市海城區地角衛生院，廣西 北海 536000）

作為臨床上常見的婦科疾病，盆腔炎發病病因主要為真菌感染[1]，其臨床癥狀多為下腹疼痛且按壓有墜脹感，生殖部位出現發熱、瘙癢難耐，白帶增多等[2]，具有反復發作的特點，病程發展至后期，可導致月經失調、不孕，嚴重影響患者的生活質量。在祖國醫學中，慢性盆腔炎屬于“瘀熱互結”范疇中的“婦人腹痛”、“痃癖”、“帶下，為濕熱內蘊、淤積沖任、瘀血停滯所引起[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月～2018年3月收入的100例慢性盆腔炎患者，隨機分為試驗組和對照組，每組各50例。試驗組中，年齡23～48歲，平均年齡（34.81±3.47）歲，病程6個月至10年，平均病程（5.49±1.20）年；對照組中，年齡22至47歲，平均年齡（34.54±3.25）歲，病程7個月～10年，平均病程（5.53±1.30）年。兩組患者一般資料差異輕微，無統計學意義（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對象排除標準：①肝、腎功能障礙；②合并有血液系統疾病；③并存免疫系統疾病；④合并有惡性腫瘤；⑤精神疾病；⑥依從性差。

1.2 方法

對照組：給予患者口服甲硝唑，頻率為每日兩次，每次劑量為5 g；將480萬單位青霉素鈉溶入100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患者進行靜脈滴注，頻率為每日兩次。持續治療8天；

試驗組：在對照組的常規西醫治療基礎上，給予患者桂枝茯苓丸加減方治療，丸劑單方為：桂枝10 g，茯苓15 g，黃芪30 g，赤芍15 g，牡丹皮15 g，柴胡12 g，炒桃仁10 g，生水蛭6 g。依據患者具體情況進行單方加減：若患者白帶增多、異味、顏色發黃，加用敗醬草30 g、生薏仁30 g；若患者腹脹痛，家用醋延胡索15 g、醋香附15 g；若患者腹痛畏寒，加用干姜12 g，若患者淤血不暢、肝腎受累，加用川牛膝15 g。用水煎煮，每日一劑，一劑分兩次服用（早上和晚上），連續服用8d。

注意，兩組患者均需在經期停止服藥。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療前后盆腔炎評分、疼痛癥狀評分，觀察記錄兩組臨床治療效果，密切觀察、注意治療過程中兩組出現的不良反應。

臨床治療效果判定標準：治療后患者臨床癥狀完全消除，血常規、白帶常規及B超檢測均顯示正常，為痊愈；治療后患者臨床癥狀改善明顯，血常規、白帶常規及B超檢測均顯示病情好轉，為顯效；治療后臨床癥狀有改善但改善幅度較小，血常規、白帶常規及B超檢測均顯示輕度異常，為有效；不符合上述條件為無效。總有效為痊愈、顯效、有效之和。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 盆腔炎評分

治療后，兩組患者盆腔炎評分均顯著下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組治療后盆腔炎評分為（6.65±1.98）分，顯著低于對照組的（9.97±2.34）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 疼痛癥狀評分：

治療后，兩組患者疼痛癥狀評分顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組疼痛癥狀評分為（5.74±1.73）分，顯著較對照組的（8.53±1.98）分低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 試驗組、對照組治療前、后盆腔炎評分對比(分，±s)

表1 試驗組、對照組治療前、后盆腔炎評分對比(分，±s)

組別 治療前 治療后x2 P研究組（n=50）13.20±2.106.65±1.9816.047＜0.05對照組（n=50）13.04±2.159.97±2.346.831＜0.05 x20.3767.659— —P＞0.05＜0.05— —

表2 試驗組、對照組治療前、后疼痛癥狀評分對比(分，±s)

表2 試驗組、對照組治療前、后疼痛癥狀評分對比(分，±s)

組別 治療前 治療后x2P研究組（n=50）12.95±3.325.74±1.7313.618＜0.05對照組（n=50）13.10±2.958.53±1.989.095＜0.05 x20.2397.503— —P＞0.05＜0.05— —

2.3 臨床治療效果

試驗組臨床治療總有效例率為47例（94.00%），顯著高于對照組的39例（78.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

2.4 不良反應

治療組出現2例（4.00%）小腹疼痛，對照組出現7例（14.00%）嘔吐惡心，均未進行針對治療或者停藥，癥狀便消失，兩組差異輕微，不具有統計學意義（x2=3.053，P＞0.05）。

表3 試驗組、對照組臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎的常規治療方案為抗生素治療，但抗生素的長期使用帶來的是病菌的耐藥性增強以及病情的反復發作[4]，故祖國醫學可補充這一短板。單方中的桂枝，可宣通心陽、辛散瘀滯，茯苓具有健脾養心、祛痰行水之效，芍藥可止痛化源，桃仁、牡丹皮具有活血化瘀、清瘀熱之效，整個單方具有清利濕熱、活血祛瘀之效[5]。本研究顯示，試驗組治療后盆腔炎評分為（6.65±1.98）分，顯著低于對照組的（9.97±2.34）分（P＜0.05），表明桂枝茯苓丸加減治療可有效改善盆腔炎臨床癥狀；治療后試驗組疼痛癥狀評分為（5.74±1.73）分，顯著較對照組的（8.53±1.98）分低（P＜0.05），表明聯合桂枝茯苓丸加減治療，可大幅度緩解患者疼痛；試驗組臨床治療總有效例率為47例（94.00%），顯著高于對照組的39例（78.00%）（P＜0.05），表明桂枝茯苓丸加減治療可有效提高臨床治療總有效性；兩組治療過程中均未發生嚴重不良反應，輕微不良反應發生率差異較小，不具有統計學意義（x2=3.053，P＞0.05），表明桂枝茯苓丸加減治療單方毒副作用小，安全性好。

綜上所述，桂枝茯苓丸加減治療可有效提高慢性盆腔炎的治療有效性，改善臨床癥狀及體征，緩解疼痛，且不良反應小，安全性較高。值得臨床大力推廣。