鋁碳酸鎂片聯合熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的療效

王鶯櫻

(云南省蒙自市人民醫院 內三科，云南 蒙自 661100)

膽汁反流性胃炎是一種臨床常見的消化道動力障礙性疾病，多由幽門功能不全，導致膽汁酸反流，造成胃黏膜損傷而發。本病的發病率約占胃炎的12.3%，早期的治療和干預是改善病情的關鍵，若病情持續發展可誘發胃癌，對患者的健康影響較大[1]。常規治療采用胃動力藥或胃黏膜保護劑進行治療，但效果有限。本研究分析鋁碳酸鎂片聯合熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月在我院消化內科治療的110例膽汁反流性胃炎患者隨機分為兩組。觀察組55例，男29例，女26例，年齡33～78歲，平均年齡（58.9±11.4）歲，病程6個月-9年；對照組55例，男30例，女25例，年齡31～79歲，平均年齡（59.6±12.7）歲，病程6個月～10年；所有患者均符合膽汁反流性胃炎診斷標準，經胃鏡及肝膽B超檢查確診，可見胃壁上附著有大量膽汁，胃黏膜出現有糜爛或者是點狀的充血水腫，表現為上腹部灼痛、脹痛、食欲不振、消瘦、惡心嘔吐等癥狀；比較兩組患者的年齡、性別、反流癥狀等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組服用熊去氧膽酸片（江蘇黃河藥業股份有限公司生產，國藥準字H32024715）250mg/次，1次/d，于睡前口服。在此基礎上，觀察組服用鋁碳酸鎂片（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字H20013410）1000mg/次，3次/d，于餐后2h用溫開水嚼服。兩組均治療8周后評價療效。

1.3 療效判定標準

治愈：癥狀及體征完全消失，復查胃鏡活動性炎癥消失，慢性炎癥基本消退，無膽汁反流，胃黏膜病變消失；顯效：癥狀及體征明顯改善，復查胃鏡活動性炎癥明顯減輕，慢性炎癥有所改善，膽汁反流明顯減少，胃黏膜病變大部分消失；有效：癥狀及體征有所緩解，復查胃鏡活動性炎癥有所減輕，慢性炎癥有所消退，膽汁反流有所減少，胃黏膜病變小部分消失；無效：癥狀及體征無明顯改善，復查胃鏡炎癥無改善，有明顯膽汁反流，胃黏膜病變無好轉[2]。

1.4 觀察指標

評估兩組患者治療后胃腔膽汁、充血水腫、糜爛等癥狀改善情況，采用癥狀積分法，每項6分，得分越高表示癥狀越重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料實施t檢驗，用均數±標準差（±s）表示，計數資料行X2檢驗，用率（%）表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥效果比較，見表1。觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對照組的76.36%（P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后癥狀積分比較，見表2。觀察組治療后胃腔膽汁、充血水腫、糜爛等癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 胃腔膽汁 充血水腫 糜爛觀察組550.8±0.61.1±0.50.9±0.7*對照組551.7±0.52.3±0.82.4±0.9

3 討 論

膽汁反流性胃炎的發病機制較為明確，由胃腸動力紊亂、十二指腸逆蠕動增加、胃排空延遲、幽門功能失調等，導致含有膽汁、胰液的十二指腸混合液反流入胃。鋁碳酸鎂是臨床常用的胃黏膜保護劑，既能結合膽酸，又能結合胃酸和胃蛋白酶，從而達到保護胃黏膜和抑制膽汁反流的作用。其作用機制為可直接中和胃酸，調整胃內pH值，抑制胃蛋白酶活性，減輕胃酸對胃黏膜損害，同時結合膽酸，減輕尖酸對胃黏膜的損害，并能保護胃黏膜，從而達到良好治療效果。熊去氧膽酸是一種可在肝臟合成的內源性膽汁酸，其可改變各種膽酸間的平衡，減少脫氧膽酸和石膽酸的濃度，使反流物質中的無毒性熊去氧膽酸比例明顯升高，從而減輕反流物質對胃黏膜的損害[3]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為96.36%，明顯高于對照組的76.36%（P＜0.05）；觀察組治療后胃腔膽汁、充血水腫、糜爛等癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明鋁碳酸鎂片聯合熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的療效確切，抑制膽汁反流，減輕胃黏膜損害，促進癥狀的改善，值得在臨床推廣使用。