炔雌醇環丙孕酮治療子宮內膜息肉樣增生臨床研究

吳 靜

（成都市金牛區沙河源社區衛生服務中心，四川 成都 610000）

子宮內膜息肉樣增生是一種以月經經量增多、經期延長等為主要臨床表現的婦科疾病，患者子宮內膜為息肉狀，顯微鏡下可見子宮內膜腺體、血管和間質。臨床一般采用孕激素進行治療，以緩解患者內分泌失調，使子宮內膜正常生理環境得到修復，從而達到治愈目的[1]。本研究采用炔雌醇環丙孕酮與高效合成孕激素炔諾酮對子宮內膜息肉樣增生臨床療效進行觀察比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年5月～2017年8月收治的子宮內膜息肉樣增生患者中選取64例為研究對象，所有患者均經宮腔鏡及病理檢查確診，以月經量增多、經期延長為主要臨床癥狀，將全身臟器疾病、肝膽疾病及血液系統疾病者排除。隨機將上述患者分為對照組與研究組，每組各32例，對照組年齡41-46（42.33±1.85）歲；病程6～12（7.33±1.54）個月。研究組年齡42～45（43.58±1.22）歲；病程6～11（7.81±1.63）個月，兩組年齡、病程經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究已獲得本院倫理委員會批準，患者均知情同意，并已在知情同意書上簽字。

1.2 治療方法

對照組在診刮后5d采用高效合成孕激素炔諾酮（生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31021769）治療，初次使用劑量5mg/8h，2～3d血止后，間隔3d將藥量遞減1/3，直至維持劑量為2.5mg，止血日算起3周后停藥。

研究組診刮后5d采用炔雌醇環丙孕酮（生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20034121 ）治療，3次/d，1粒/次，持續用藥1周后，減少為2次/d，1粒/次，用藥時間為3周，服用3個月經周期后，于第5個月患者月經干凈后進行宮腔鏡和子宮內膜檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者子宮內膜恢復情況，并對其不良反應發生率進行統計分析。

1.4 統計學方法

SPSS 18.0統計學軟件統計分析，計數資料以百分率（%）表示，用X2檢驗；當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者子宮內膜恢復情況比較

研究組治愈率90.63%明顯高于對照組68.75%（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組子宮內膜恢復情況

2.2 兩組患者不良反應情況比較

研究組出現惡心1例，嘔吐1例，不良反應發生率6.35%；對照組惡心2例，嘔吐1例，不良反應發生率9.38%，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉屬于子宮內膜單純性增生，顯微鏡下可見大小不一的腺體，小者多呈小管狀，大者一般呈囊性擴張，臨床常表現為月經量過多、不規則出血、經期延長等，有一定癌變傾向，對患者生活質量造成嚴重影響[2]。目前臨床治療方法有子宮內膜切除、子宮切除、促性腺激素釋放激素激動劑等，方法諸多，其中子宮內膜切除與子宮切除療效確切，但無法保留患者生育能力，患者應用率低。采用左炔諾孕酮宮內節育緩釋系統與促性腺激素釋放激素激動劑效果顯著，但費用高，患者所承受的經濟壓力大。有臨床單純采用孕激素治療，結果發現，患者依從性及耐受性較差[3]。炔雌醇環丙孕酮為炔雌醇與醋酸環丙孕酮的復合物，是目前臨床治療子宮內膜息肉樣增生的一線藥物，其作用機制是通過競爭雙氫睪酮受體，對5α-還原酶活性及促性腺激素分泌發揮抑制作用，進而減少并控制卵巢雄激素生成[4]。此外，由于炔雌醇環丙孕酮無雌激素活性，但孕激素與抗雄激素活性較強，通過小劑量雌激素能夠誘導孕酮受體產生，進一步加強孕激素作用，提高臨床治療效果。本研究結果顯示，研究組臨床治愈率明顯高于對照組，兩組不良反應發生率比較，無顯著性差異，提示，炔雌醇環丙孕酮可使子宮內膜息肉樣增生患者臨床治愈率得到有效提高，且用藥安全可靠，患者耐受性好。

綜上所述，炔雌醇環丙孕酮對子宮內膜息肉樣增生患者子宮內膜恢復具有顯著促進作用，是一種經濟、安全的治療方式，推薦臨床應用。