中西醫治療先兆流產的臨床價值研究

趙春英

（北京市平谷區中醫醫院，北京 101200）

先兆流產是一種常見婦科疾病，誘發因素較多，包括孕婦身體狀況、精神心理狀態、飲食、生活環境等[1]。以往，臨床上多采用西醫藥物治療，雖然能對癥狀進行緩解，但也可能導致出現較多藥物不良反應。近年來，中醫對先兆流產研究不斷深入，并提出較多治療方案。本研究旨在探討先兆流產采用中西醫結合的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準后，回顧性分析2017年1月～2018年1月本院80例先兆流產患者臨床資料，均簽署知情同意書。按照治療方法分組，單純西醫為對照組，中西醫結合為研究組，各40例。對照組年齡21～37歲，平均（27.96±2.54）歲；初產婦30例，經產婦10例。研究組年齡22-38歲，平均（28.10±2.60）歲；初產婦31例，經產婦9例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：40mg/次黃體酮（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020828）肌肉注射，1次/d；100mg/次維生素E軟膠囊(天然型)（生產廠家：浙江醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20003539）口服，3次/d。

研究組在對照組基礎上加用中藥保胎湯加減，藥方包括甘草10g，阿膠10g，續斷10g，生白芍15g，黨參15g，桑寄生20g，莬絲子30g。針對偏出血量較大者，添加桑葉20g；針對偏小腹冷痛者，添加炒艾葉5g；針對偏大便干結者，添加肉蓯蓉10g。以上藥方以水煎服，取汁300mL，分早晚兩次服用。

兩組均持續治療7d。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察兩組就診時、治療后癥狀積分變化，包括陰道出血、上腹痛、腰背疼痛、體溫、孕囊發育5項，均采用0～3分評分法。以癥狀總積分減分率評估療效：以治療后減分率≧95%，為痊愈；以減分率≧70%，但不足95%，為顯效；以減分率≧50%，但不足70%，為有效；以減分率＜50%，為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計學軟件分析數據資料。計量資料采用“±s”表示,采用X2檢驗 ,計數資料以例數（n）、百分數（%）表示。計量資料以均數±標準差（±s），采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組癥狀積分對比

治療后，兩組癥狀積分均較就診時降低差異有統計學意義（P＜0.05）；但對照組仍高于研究組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組癥狀積分的對比（±s，分）

表1 兩組癥狀積分的對比（±s，分）

組別 就診時 治療后tP對照組10.21±1.064.36±0.9525.9930.000研究組9.98±1.062.06±0.8437.0360.000 t0.97011.471//P 0.1670.000//

2.2 兩組療效對比

對照組總有效率低于研究組（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組臨床療效的對比（n）

3 討 論

中醫認為，先兆流產屬于“胎動不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”等范疇，病因病機包括氣血虧虛、腎氣不足，沖任不固，胎失所養，引發胎漏出血、腰腹疼痛[3]。故該病治療關鍵為安胎保元、調補沖任。

本研究自止血安胎、調補沖任出發，在西醫治療基礎上提出中醫保胎湯，藥方包括生白芍、黨參、桑寄生、阿膠等，尤其適用于氣血虧虛、腎氣不足所致胎動不安、胎漏患者。蔣志文在《藥理學》[4]中提出，保胎湯能促使機體靜脈血中NK細胞含量提升，促進炎癥吸收，改善康復效果。而且，中醫保胎湯治療中按照患者病情隨癥加減，符合中醫辨證施治理論。

本研究治療后，與對照組相比，研究組癥狀積分改善效果更為理想，且治療總有效率高于對照組，凸顯出中西醫結合聯合應用的有效性。筆者認為，這可能是因為，在先兆流產治療中，于西醫黃體酮、維生素E干預基礎上，聯合應用中醫保胎湯，能改善卵巢功能及胚胎發育，增強益氣養胎效果。

綜上所述，先兆流產采用中西醫結合治療的效果更為理想。