熏蒸儀聯合中藥保留灌腸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床觀察

朱 娜

（江蘇省靖江市中醫院，江蘇 靖江 225300）

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，臨床上部分患者并無明顯的病原體感染指標，若不處理，癥狀會持續加重，且易反復，目前西醫治療主要是抗生素，但臨床療效并不滿意。筆者從2017年8月～2018年5月采用熏蒸儀結合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎20例，取得顯著療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部病例為本院2017年8月～2018年5月的住院病例，隨機分為兩組，治療組20例，年齡 21～45 歲，平均（34.2±8.6）歲，病程4個月～13年，平均（4.5±3.2）年。對照組20例，年齡23～48歲，平均（35.4±3.2）歲，病程5個月～12年，平均（5.5±2.8）年。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P＞0.05）。

1.2 判定標準

根據《中藥新藥臨床指導原則》[1]：寒濕凝滯型診斷，主證：下浮脹痛有冷感，腰骶脹痛活冷痛不適，帶下量多，色白質稀；次癥：形寒肢冷，疲乏無力，勞累和經期腹痛加重；舌脈：舌質暗淡、苔白厚或滑膩，脈沉弦或弦緊。

1.3 病情程度的評分標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[2]：治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查正常，中醫證候、體征總積分減少≥95%，停藥1個月內未復發；顯效：臨床癥狀徹底消失，經婦科檢查后期癥狀有所緩解，中醫證候、體征總積分減少70%～94%；有效：臨床癥狀有所改善，婦科檢查有所改善，中醫證候、體征總積分減少30%～69%；無效：臨床癥狀無改善或有加重，中醫證候、體征總積分減少＜30%。

2 治療方法

對照組：以少腹逐瘀湯加減：小茴香、干姜、肉桂各6g，當歸、川芎、赤芍、沒藥、茯苓、五靈脂、蒲黃、延胡索、蒼術各10g，將上述藥物濃煎約100mL，溫度控制在37°～38℃，睡前灌腸,進行灌腸前清空大便，采取頭低臀左側臥位,將臀部墊高，肛管插入深度為30cm，灌腸后俯臥，藥液保留2h～6h，每晚1次。

治療組：在對照組的基礎上，增加熏蒸儀治療。熏蒸儀治療：將上述中藥浸泡在800mL水中，置入熏蒸儀中，加熱熏蒸下腹部穴位（以氣海、關元、中極、子宮、歸來穴位為主），每日兩次。

以上 2 組，均以10d為一療程，治療3個療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 兩組病例治療前后中醫癥候積分的比較

治療前齁兩組患者中醫癥候積分沒有差異（P＞0.05）；治療前后治療組患者組內比較差異顯著（P＜0.05）；治療前后對照組組內比較沒有差異（P＞0.05）。組別n（例） 治療前 治療后P（組內）治療組2019±1.69811.5±4.4190.000對照組2019.15±3.15017.25±2.9000.054P（組間）0.8430.36

3.2 兩組患者治療效果的比較

組間比較數據差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床總療效比較[n(%)]

3 討 論

在傳統醫學中，慢性盆腔炎屬于“腹痛”、“癥瘕”等疾病范疇。中醫認為其發病機理[3]多因素體虧虛、房勞、產后或是久病剛愈，正氣受損，外邪乘虛而入，侵襲胞宮，滯于沖任，不通則痛，經久不愈，而形成，臨床辨證分型很多，本研究主要是寒濕凝滯型。當歸、川芎、赤芍具有活血散瘀，養血痛經的功效；小茴香、干姜、官桂具有散寒通陽，溫暖沖任的功效；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥具有活血祛瘀，散結定痛的功效；茯苓、蒼術燥濕利水，全方共奏散寒通陽，祛瘀止痛，推陳致新之功。中藥保留灌腸可減輕苦寒刺激性藥物對脾胃的損傷，同時通過直腸，直達病灶，提高了局部藥物濃度，促進藥效通達透皮。同時，當溫度上升到一定溫度是擴張了血管，對局部血液循環及營養組織起到了改善的作用，降低了炎癥的滲出，抑制了結締組織的增生。本研究在少腹逐瘀湯灌腸的基礎上加用熏蒸儀療法，熏蒸儀治療是將泡好的藥物置于熏蒸儀中，熏蒸下腹部的穴位，其中，關元為足三陰經與督脈交會穴，通胞宮，熏之可通調沖任；中極可調沖任、散寒行氣；歸來可健脾胃化生氣血，通胞脈而調和氣血，使氣調血行，沖任調達；子宮穴為經外奇穴，為胞宮重要穴位，為女子蓄血之處，從解剖角度看，子宮穴是子宮在體表的投影，是治療女性生殖系統疾患經驗穴，專治胞宮諸疾。

經本次研究發現，少腹逐瘀湯保留灌腸聯合熏蒸儀治療慢性盆腔炎癥取得了理想的效果，降低了中醫癥候積分，具有較高的安全性。