產前B超檢查對胎兒臍帶繞頸的診斷意義分析

朱曉紅

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 密山 158300）

胎兒臍帶繞頸，主要是指胎兒在發育的過程中，出現臍帶過長的現象，胎兒臍帶繞頸受到多種因素的影響，如胎動頻繁、羊水含量少等[1]。胎兒臍帶繞頸后，臍帶會過于伸長，造成繞頸的情況出現，一旦臍帶繞頸長達數周后，就會產生供血供養不足及胎兒突發異常的問題，甚至極為嚴重的情況下，直接造成胎兒的死亡，與此同時，臍帶繞頸還會在一定程度上滯后胎盤的循環進程，阻礙臍動脈的血液循環，降低臍動脈血流阻力指數（英文縮寫：RI)和臍動脈血流速凍峰谷比（S/D）水平。本篇文章分析了產前B超檢查對胎兒臍帶繞頸的診斷意義，為臨床研究進一步提供了依據。報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院于2018年1月～2018年4月期間收治的胎兒臍帶繞頸孕婦90例，依據數字隨機表法，分為實驗組和參照組，每組孕婦45例。實驗組中，孕婦年齡為21～34歲，平均年齡為（21.3±6.2）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（26.7±11.3）周，初產婦40例，經產婦5例；參照組中，孕婦年齡為22～35歲，平均年齡為（23.4±5.1）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（26.9±12.1）周，初產婦36例，經產婦9例。兩組孕婦的基本資料具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

使用超聲診斷儀檢測，具體操作方法為孕婦保持仰臥位，對胎盤、羊水、臍帶、胎兒等實施掃查作業，尤其是檢測胎兒的頸部是否存在臍帶回聲的現象，探頭在胎兒頸部實施弧形的掃查作業，判斷是否有臍帶交叉的情況，測量兩組胎兒臍動脈的RI值、S/D值。

1.3 指標觀察

經過對兩組孕婦采用不同的檢測方法，對比兩組胎兒的臍動脈的RI值、S/D值。

1.4 統計學分析

使用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料用（±s）表示，組間t值檢驗，使用x2分析，當P＜0.05時，數據存在差異，存在統計學意義。

2 結 果

將兩組患者的臍動脈RI值與S/D值進行對比，實驗組的RI值是（0.56±0.061），S/D值（2.58±0.043）；參照組的RI值是（0.54±0.065），S/D值（2.26±0.034），組間數據進行對比，兩組患者的RI值差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組的S/D值明顯大于參照組S/D值，數據對比存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者動脈RI與S/D值對比（±s）

表1 兩組患者動脈RI與S/D值對比（±s）

組別nRIS/D實驗組450.56±0.0612.58±0.043參照組450.54±0.0652.26±0.034 t 1.505039.1592 P 0.13590.0000

3 討 論

臍帶繞頸是產科診室中一種普遍多見的現象，其發生的幾率占到整個分娩總數的27%左右，該現象的產生受到諸多因素的影響，如臍帶太長、羊水含量多、胎動過于頻繁、胎兒體型小等[2]。通常，臍帶繞頸1～3周，甚至還有長達8周的時間，臍帶是補償性的伸長，其纏繞松弛的程度對胎兒不會造成很大影響，一旦臍帶纏繞十分緊密或纏繞圈數過度，就會引發血供不足、胎心異常等，甚至造成胎兒的死亡。結合臍帶繞頸的情況，對胎兒預后情況起到決定性作用的是排除繞頸后的臍帶長度，而不是臍帶繞頸的圈數，如果臍帶繞頸7天左右但長度不夠，會導致胎兒死亡的嚴重后果，這是臍帶縮短造成的。在臨床醫學中，臍帶斷裂、子宮內翻、胎盤早剝等情況十分危急，需要及時采取合理有效的治療措施。針對臍帶繞頸現象的產生，要采取有效的診斷方法，這對于臍帶繞頸的控制和預后十分必要[3]。

現階段，B超檢測在診斷臍帶繞頸中受到了廣泛應用，使用B超檢測時，具體操作方法為使用儀器探測胎兒臍帶纏繞的位置，采用縱軸掃查的方式，同時，以該處為中心點，旋轉兩側探頭，加大掃查范圍，進行弧形掃查，再將探頭橫放在中心點，進行上下兩側的掃查。需要額外注意的是，其有時存在診斷錯誤的情況，而在應用B超檢測的基礎上，借助于多普勒超聲的檢查方法，為診斷胎兒臍帶繞頸的問題提供了參考依據。

本次研究實驗中，實驗組的RI值與參照組的RI值相互比較，具有可比性，不存在統計學意義（P＞0.05）；而實驗組的S/D值明顯大于參照組S/D值，數據存在差異，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產前超聲檢測能夠迅速測量動脈血流阻力指數和臍動脈血流速凍峰谷比水平，從而降低胎兒臍帶繞頸的產生率，該方法值得在臨床中大力推廣和應用。