經陰道分娩結局與會陰側切的臨床效果觀察

朱耀鳳

（重慶市長壽區婦幼保健計劃生育服務中心，重慶 401220）

此研究選擇我院近一年（2016年8月～2017年8月）收治的行會陰側切陰道分娩產婦100例和非會陰側切陰道分娩產婦100例，對其分娩結局進行統計。

1 對象與方法

1.1 基礎信息

此次研究抽取的行會陰側切陰道分娩產婦100例和非會陰側切陰道分娩產婦100例，收治時間為2016年8月～2017年8月，之后將其分別作為參照組和研究組。研究組中，經核實后最大年齡為35歲，最小年齡為21歲，中位年齡統計后為（30.57±0.82）歲，孕周均在39周～41周之間。參照組中，經核實后最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，中位年齡統計后為（31.76±0.87）歲，孕周均在38周～41周之間。在統計軟件SPSS 19.0中將研究組和參照組會陰側切陰道分娩產婦和非會陰側切陰道分娩產婦的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則說明數據結果統計學意義未產生。

1.2 具體流程

產婦在胎兒娩出前予以復方鹽酸利多卡因，使用劑量為10mL，之后實施陰部神經阻滯麻醉和局部麻醉。之后予以參照組會陰側切術，產婦在宮縮期間助產士利用左手食指和中指在陰道內伸入，將左側陰道壁進行支撐，這樣可以避免損傷胎頭，右手利用鈍頭直剪自會陰后聯合中線向左45度，將會陰剪開，長度約為5cm。切開后配合止血措施[1]。研究組產婦則實施非會陰側切，在產程中對產婦進行呼吸訓練指導，讓其隨著宮縮強弱加快或減慢。胎頭拔露時實施陰部神經阻滯麻醉，在此期間對產婦予以鼓勵，讓其正確使用腹壓，宮縮期間與腹壓配合可以擴張會陰和陰唇，待宮口開全胎頭著冠需對其娩出速度進行控制。宮縮期間告知深呼吸不用發力，宮縮間歇時發力，這樣可以擴張會陰，陰唇緊張時予以保護措施，左手對胎頭進行控制，右手掌大魚際肌將會陰部托住，宮縮時候向上內進行托壓，間歇時適當放松，這樣可以避免發生會陰水腫[2]。

1.3 指標的判定[3]

對研究組、參照組產婦的第二產程時間、并發癥發生率、新生兒Apgar評分和產后出血量進行統計。并發癥主要包括：感染、疼痛和壓力性尿失禁等。

1.4 x2和T值的檢驗

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS 19.0）進行證實，并發癥發生率的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，第二產程時間、新生兒Apgar評分和產后出血量的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 研究結果

2.1 研究組和參照組產婦的各項指標結果

比對兩組產婦的第二產程時間、新生兒Apgar評分，研究組與參照組比對后差異呈P＞0.05，比對產后出血量，組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，表1為詳細數據，展開如下。

表1 研究組和參照組產婦的各項指標結果

2.2 并發癥發生率

研究組實施非會陰側切，出現并發癥的產婦有2例（2%），參照組實施會陰側切術，出現并發癥的產婦有9例（9%），組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義，x2=4.7138。

3 討 論

在初產婦經陰道分娩手術中會陰側切較為常見，其比例可達90%。近年來，經陰道分娩時是否實施會陰側切受到了諸多爭議。有學者研究后表明，會陰側切不僅不能將預期目的得以實現，同時會將產后并發癥發生率提升，如：產后出血、感染和盆底功能障礙性疾病，在一定程度上會增加產婦的心理負擔。從此次數據結果可以看出，實施非會陰側切的研究組產婦，產后出血量少于會陰側切的參照組，并發癥發生率2%也明顯低于參照組的9%，組間數據結果證實后差異呈P＜0.05，產生了統計學意義。比對第二產程時間、新生兒Apgar評分，差異呈P＞0.05，未產生統計學意義。

綜上總結，經陰道分娩非會陰側切的分娩結局較比會陰側切更優，因此臨床不主張會陰側切。