持續性健康教育對短暫性腦缺血發作患者預后的影響

謝政蓉

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400010）

短暫性腦缺血發作（TIA）主要是由于腦血液動力學改變或頸部動脈的扭曲導致頸內動脈或椎-基底動脈缺血，發生一過性的神經功能障礙，每次發作可持續10-20min，多數在30min內緩解，不產生遺留的神經功能缺損癥狀和體征[1]。已知高血壓動脈硬化是該病的主要危險因素，因此通過在用藥、飲食等方面采取干預對改善該病的預后有重要意義[2]，本次的研究中將分析對TIA患者應用持續性健康教育對其預后的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫院2016年3月-2017年3月收治的患者中選取TIA患者90例，以隨機數字表將其分為兩組，其中對照組和試驗組各45例。對照組中男25例，女20例，年齡45-78歲，平均（63.2±4.8）歲，病變部位：頸內動脈系統23例，椎-基底動脈系統22例。試驗組男23例，女22例，年齡46-79歲，平均（63.5±5.0）歲，病變部位：頸內動脈系統22例，椎-基底動脈系統23例。兩組的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組實施常規的護理及健康宣教措施，予以積極地治療原發病，指導患者的用藥，告知TIA的病因以及飲食、運動對疾病的影響，叮囑患者清淡飲食，適量運動。

試驗組在對照組基礎上應用持續性健康教育，內容如下：（1） 健康教育方式

根據患者的文化水平、年齡、理解能力采用語言教育、書面教育及舉辦健康教育講座等多種形式相結合的健康教育方式，根據患者的入院階段及病情需求實施健康教育活動。

（2） 健康教育內容

①入院時：由責任護士為患者進行自我介紹，并介紹病區相關環境、主管醫生，根據患者的檢查結果和醫生的診斷對其進行全面的入院評估，并將評估結果告知患者，增加患者對疾病的認知程度。②住院期間：a用藥教育：告知患者治療計劃，除告知藥物的用法、用量外，為患者講解藥物的藥理作用及按時、按量用藥對疾病的影響，提高患者的依從性。b飲食教育：為患者講解飲食對疾病的影響，并根據患者的飲食喜好和體重制定飲食計劃，總體飲食原則為低鹽、低脂和低糖，每日的食鹽攝入量控制在6g以內，增加粗糧和新鮮水果蔬菜的攝入，注意水果應以西瓜、獼猴桃、香蕉、木瓜等低糖水果為主。c心理指導教育：了解患者的性格特征和心理狀態，使用合適的語言對患者實施心理疏導，使其保持樂觀的情緒狀態，另外告知患者及家屬情緒狀態對病情的影響，鼓勵患者使用合適的方法排泄負面情緒。③出院時：指導患者學會自我監測血壓、血糖，叮囑患者戒煙、酒，按時作息，保持良好的生活方式，注意適量的運動，按時監測血壓、血糖，定期來院復查。

1.3 觀察指標

兩組均在出院后6個月隨訪，比較兩組的TIA發作頻率和持續發作時間，并比較兩組的腦梗死發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 TIA發作情況比較

試驗組的TIA發作頻率低于對照組、持續發作時間短于對照組中（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后的TIA發作情況比較（%）

2.2 腦梗死發生率比較

試驗組中有1例發生腦梗死，發生率為2.22%，對照組中發生腦梗死的有6例，發生率為13.33%，試驗組的腦梗死發生率明顯低于對照組（X2=3.873，P=0.049）。

3 討 論

TIA是頸動脈系統短暫性的腦缺血發作，以意識模糊、肢體麻木、食欲、眩暈、等癥狀為主，每次發作時間不超過30min，發作期間不留后遺癥癥狀，影像學檢查無進行梗死責任病灶，但該病屬于腦梗死的預警信號，隨著其病情的發展，可發展為腦梗死[3]，因此通過實施有效的健康教育，做好TIA的病情控制，對于預防腦梗死的發生有重要意義。

本研究結果顯示在護理后試驗組的TIA發作頻率低于對照組（P＜0.05），持續發作時間短于對照組（P＜0.05），且試驗組的腦梗死發生率低于對照組（P＜0.05），提示對TIA患者應用持續性健康教育對于減少其發作頻率、縮短持續發作時間及預防腦梗死的發生有重要作用。健康教育是以提高人們的健康意識，改善人們的生活行為方式為目的的教育活動，通過對TIA患者應用持續性健康教育，利用靈活多變的健康教育形式，根據患者的不同需求，在入院時、住院期間及出院時實施有效的教育活動，包含各方面對疾病的影響，增加患者對疾病的認知程度和對健康的渴望，使其自覺采納健康的生活及行為方式，減少或消除影響疾病的相關因素，從而更有利于改善患者的預后[4]。

綜上所述，將持續性健康教育應用在TIA患者中，可有效降低疾病的發作頻率、縮短發作時間、降低腦梗死的發生率，對于改善患者的預后有積極的作用。