動(dòng)機(jī)性訪談在提高維持性血透患者合并高磷血癥依從性的影響研究

陳 潔，劉影影

（江蘇省第二中醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 南京 210017）

血液透析作為一種替代療法在終末期腎衰竭患者的治療中起著重要作用，通過將患者體內(nèi)的血液導(dǎo)入透析機(jī)加以凈化后，輸回患者體內(nèi)達(dá)到維持患者生命的作用。在血液透析的治療過程中，患者由于承受較大的痛苦和壓力，往往會(huì)出現(xiàn)抵抗、焦慮等消極情緒，不利于治療。為探究動(dòng)機(jī)性訪談在提高維持性血液透析合并高磷血癥患者依從性的影響，分析動(dòng)機(jī)性訪談在臨床工作中的應(yīng)用意義，本文以40例維持性血液透析合并高磷血癥的患者進(jìn)行研究，報(bào)告情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以40例自2016年12月-2017年12月一年間于我院進(jìn)行維持性血液透析治療且合并高磷血癥的患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，并分為兩組-對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有患者各20例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予動(dòng)機(jī)性訪談。實(shí)驗(yàn)組：年齡22～73歲，平均年齡為（48.66±5.43）歲；透析時(shí)間3～36個(gè)月，平均時(shí)間為（8.30±3.20）個(gè)月；文化程度：大學(xué)及以上4例，中學(xué)12例，中學(xué)以下4例；其中男性患者10例，女性患者10例。對(duì)照組：年齡21～76歲，平均年齡為（47.37±5.62）歲；透析時(shí)間3～36個(gè)月，平均時(shí)間為（8.20±3.30）個(gè)月；文化程度：大學(xué)及以上4例，中學(xué)13例，中學(xué)以下3例；其中男性患者11例，女性患者9例。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象均為我院進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎衰竭患者，同時(shí)合并高磷血癥。（2）本次進(jìn)行研究的患者均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且同意入組，知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者除腎衰竭外，存在其他器官實(shí)質(zhì)性疾病，自身免疫病、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。（2）既往病史中發(fā)現(xiàn)腎臟等疾病。（3）患者實(shí)驗(yàn)前對(duì)此實(shí)驗(yàn)不知情或拒絕參與。

1.3 護(hù)理方法

所有維持性血液透析且合并高磷血癥的患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療即維持性血液透析，根據(jù)患者情況對(duì)高磷血癥進(jìn)行糾正，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的生命體征（血壓、血糖、心電圖、體重等指標(biāo)）同時(shí)關(guān)注病情變化，及時(shí)多次的與患者進(jìn)行交流溝通。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予動(dòng)機(jī)性訪談，具體方式如下：每位患者與指定的護(hù)理人員進(jìn)行交流，加深彼此之間的了解，通過交談獲得患者的信任。經(jīng)過一期的交談后護(hù)理人員側(cè)重于對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，目的在于幫助患者樹立積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病的治療。最后提升患者的依從性，對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)和控制等。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄護(hù)理后患者依從性的改變和對(duì)此次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理滿意度。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果p＜0.05認(rèn)為組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的依從性比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總依從率明顯高于對(duì)照組，兩組差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組維持性血液透析合并高磷血癥患者依從性比較表[例數(shù)（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度，

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意程度100.00%與對(duì)照組80.00%相比明顯較高，且p＜0.05認(rèn)為組間差異有意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2.兩組維持性血液透析合并高磷血癥患者護(hù)理滿意程度比較表[例數(shù)（%）]

3 討 論

腎衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟實(shí)質(zhì)器官功能障礙，終末期的腎衰竭患者只能靠血液透析維持生命，長(zhǎng)期的血液透析不僅會(huì)給患者的身體造成很大的痛苦，同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理[1]。動(dòng)機(jī)性訪談是對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的一種方式[2]，動(dòng)機(jī)性訪談?lì)櫭剂x，是指有目的性的與患者進(jìn)行訪問和交談，在此過程中達(dá)到治療和護(hù)理的目的[3]。第一階段的訪談側(cè)重于與患者的交流，通過與患者進(jìn)行交談能夠降低患者的心理防線，使護(hù)理人員得到患者的信任[4]，當(dāng)患者相信和依賴護(hù)理人員時(shí)繼續(xù)進(jìn)行下一階段的訪談工作[5]。此時(shí)護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者消除焦慮、恐懼、抵觸的心理[6]，幫助其建立一個(gè)積極向上的心態(tài)，更加有利于疾病的治療，在一定程度上提高了患者的依從性[7]。第三階段通過對(duì)患者生活方面的干預(yù)對(duì)患者行為進(jìn)行一定的控制，此時(shí)患者的依從性明顯提高，對(duì)疾病的治療配合度更高[8]。為探究動(dòng)機(jī)性訪談在提高維持性血液透析合并高磷血癥患者依從性的影響，分析動(dòng)機(jī)性訪談在臨床工作中的應(yīng)用意義，以40例維持性血液透析合并高磷血癥患者進(jìn)行上述研究，研究結(jié)果證明了動(dòng)機(jī)性訪談的優(yōu)越性。

綜上所述 對(duì)于維持性血液透析合并高磷血癥患者采用動(dòng)機(jī)性訪談在一應(yīng)程度上可以增加患者的積極性、提高護(hù)理滿意度，值得廣泛應(yīng)用。