基于微信平臺對重癥肌無力出院患者行延續護理的效果研究

單 曄

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215004）

重癥肌無力（myastheniagravis，MG）是一種自體免疫性疾病，發病后患者主要表現出骨骼肌肉異常疲勞癥狀，將嚴重影響患者生活質量、身心健康。本文將選取我院于2014年2月-2017年5月期間收治的重癥肌無力患者（共72例）作為本次研究對象，探討重癥肌無力患者出院后實施基于微信平臺的延續護理服務實際效果，為提高患者預后及生活質量提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例重癥肌無力患者中男43例、女31例，年齡34-80歲、平均（56.15±0.37）歲，臨床分型（Osserman分型）：I型49例、II型19例、III型6例。利用隨機數字表法將入選74例患者均分為研究組（n=37）、對照組（n=37），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 延續護理方法 對照組重癥肌無力患者出院后提供傳統延續護理服務，即不定期通過電話隨訪掌握患者于家中用藥情況、病情變化情況，給予正確的用藥指導并督促其按時復查，通過交流及時發現問題并予以糾正，電話隨訪結束后將內容及時反饋至責任醫師處。研究組重癥肌無力患者出院后提供基于微信平臺的延續護理服務，具體內容如下：①建立微信公眾平臺，平臺名稱需直接與重癥肌無力相關，指導患者將該平臺置頂，有利于避免錯過平臺推送內容、便于自行查找；②定期高頻率推送與重癥肌無力相關的醫學知識，如發病原因、家中保健、用藥原則、國內外常用治療方法及先進研究成果等，建議每天至少推送1次；③平臺設置留言功能，有利于患者在家中治療過程中遇到疑問及時尋求幫助。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組重癥肌無力患者出院后遵醫囑用藥情況，家中依從性評價內容主要涉及藥物種類、藥量、使用時間及頻率等，根據遵醫囑用藥次數將患者治療依從性分為完全依從、不完全依從、完全不依從三個等級，其中不完全依從是指不遵醫囑次數遠小于遵醫囑次數。

1.2 統計學方法

研究所得兩組治療依從性相關數據均屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、X2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結 果

于出院后3個月統計重癥肌無力患者家中治療情況，分析可知研究組完全依從率高達86.49%，而對照組僅為54.05%，數據對比P＜0.05（如表1）。

3 討 論

重癥肌無力的主要病理變化為突觸后膜（神經肌肉連接處）煙堿型乙酰膽堿受體分子數量下降，發病后患者將因機體易疲勞、骨骼肌無力等癥狀從而影響其正常生活，若病情嚴重甚至引發危象危及其生命安全。研究表明[1]，目前臨床主要采用藥物及手術治療重癥肌無力，但患者出院后需于家中長期用藥方可穩定病情，因此延續性護理已廣泛應用于重癥肌無力出院患者中并取得顯著效果。

表1 兩組重癥肌無力患者出院后治療依從性對比[n（%）]

但有研究顯示[2]，以往主要依靠電話途徑為出院的重癥肌無力患者提供相應延續護理，由于現階段人們生活節奏較快，部分重癥肌無力患者并無法及時接聽護理工作者的電話連線，加之通信費用將在一定程度上提高護理成本，而上門回訪耗費人力、工時，不利于廣泛、頻繁實現有效的延續護理服務，提示上述傳統延續護理模式均具有較多局限性。隨著近年來網絡科技迅猛發展、手機大眾普及進程加速，有護理工作者提出鑒于經濟性、便捷性、實時性等因素而言，利用微信平臺對重癥肌無力患者實施出院后延續護理或可獲得更優效果。分析原因為[1-4]：①微信平臺可隨時向重癥肌無力患者推送疾病、用藥等相關知識，使其掌握自身病情及治療方案，靈活性較為理想；②患者可隨時回顧微信平臺推送內容，相較于電話、上門回訪等形式具有更好的鞏固作用；③微信平臺使用方便，護理人員于后臺編輯內容后全體出院重癥肌無力患者均可接收，有效減少護理人員工作壓力及工作成本。本文通過分組分析后證實，研究組行基于微信平臺的延續護理服務后，該組出院后患者治療完全依從率（86.49%）顯著高于給予傳統延續護理的對照組（54.05%），此結論與何婭娜[4]等人研究結果相符。

綜上，對重癥肌無力患者出院后提供基于微信平臺的延續護理有利于提高其治療依從性，對保障患者生活質量、生命安全均具有重要價值，值得今后推廣。