泌尿外科術(shù)后患者留置導(dǎo)尿尿路感染的護(hù)理干預(yù)對(duì)策

胡艷香，耿紅梅

（淄博市中心醫(yī)院泌尿外科，山東 淄博 255036）

在臨床泌尿外科之中，手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生尿失禁、創(chuàng)傷以及尿潴留等情況，因此部分患者需要留置尿管通過持續(xù)性的引流對(duì)其尿量進(jìn)行檢測(cè)；而發(fā)生尿路感染的患者中大部分是由于留置尿管；尿路感染發(fā)生率在院內(nèi)感染中僅僅低于肺部感染[1]；筆者為探究護(hù)理干預(yù)在尿路感染的預(yù)防中的效果，對(duì)70例患者研究，取得結(jié)果甚為滿意，進(jìn)行闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2016年4月至2017年3月期間泌尿外科接收的手術(shù)并留置尿管的患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字奇偶法將其分為2組，各35例，對(duì)照組男性19例，女性16例，年齡44～72歲，平均年齡（63.55±2.45）歲；研究組男性20例，女性15例，年齡43～74歲，平均年齡（64.13±2.02）歲；兩組患者基線資料比較，差異具有分組研究意義（p＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、尿道口常規(guī)清洗以及消毒。研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①留置導(dǎo)尿管前心理干預(yù)；部分患者對(duì)留置導(dǎo)尿管均存在一定的心理恐懼，因此護(hù)理人員需要對(duì)應(yīng)用留置導(dǎo)尿管的重要性進(jìn)行說明，使患者負(fù)面情緒降低，從而接受配合[2]。②過程干預(yù)：護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，同時(shí)必須熟練掌握留置導(dǎo)尿管操作技術(shù)，使患者舒適，在實(shí)施操作前，對(duì)術(shù)區(qū)需進(jìn)行消毒與清洗，由于男女生理結(jié)構(gòu)存在差異，因此對(duì)于女性需選擇較粗的導(dǎo)尿管，注入生理鹽水10～20ml；對(duì)于男性則選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管，對(duì)其進(jìn)行潤(rùn)滑，然后插入膀胱內(nèi)將生理鹽水5～10ml一次性注入，然后固定氣囊在尿道內(nèi)口，這樣對(duì)膀胱與尿道的刺激相對(duì)較小，舒適度更好[3]。③留置導(dǎo)尿管后干預(yù)：在導(dǎo)尿管留置期間，護(hù)理人員可多鼓勵(lì)患者飲水，從而使膀胱得到自然沖洗，同時(shí)告知患者多飲水的重要性，可對(duì)尿路感染起著預(yù)防作用，使患者積極配合，但同時(shí)控制患者飲水量每日在2000～4000ml左右，對(duì)尿液流出量和速度起著保證作用，從而使膀胱刺激征減輕。④導(dǎo)尿管拔除干預(yù)：在患者自覺尿意時(shí)，將導(dǎo)尿管拔除，同時(shí)借助排尿反射，稍加協(xié)助可立即將尿液排出，在患者首次排尿后鼓勵(lì)患者，建立其排尿信心，以后順利排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者尿路感染發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析，護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度量表，在患者出院前進(jìn)行調(diào)查，有患者本人自愿填寫，總分值100分，分為四個(gè)等級(jí)，十分滿意（90～100）分、滿意（80～89）分、一般（60～79）分、不滿意（0～59）分，總滿意度=（十分滿意+滿意+一般）/n×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

把本研究收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者尿路感染情況以及護(hù)理滿意度情況對(duì)比

研究組尿路感染概率為2.85%，對(duì)照組為17.14%，研究組明顯低于對(duì)照組；研究組護(hù)理滿意度94.28%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.0%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿路感染情況以及護(hù)理滿意度情況對(duì)比（n、%）

3 討 論

在臨床中泌尿外科手術(shù)后患者發(fā)生尿路感染的因素較多，留置尿管作為一項(xiàng)侵入性的操作，反復(fù)操作會(huì)使患者尿道黏膜造成損傷，從而使泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的概率增加，因此留置尿管是尿路感染發(fā)生最為常見原因[4]。本次研究應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其尿路感染進(jìn)行預(yù)防，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組尿路感染概率為2.85%明顯低于對(duì)照組的17.14%，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)患者留置導(dǎo)尿管以及拔除導(dǎo)尿管等均進(jìn)行了有效的干預(yù)措施，在置管時(shí)考慮男女生理結(jié)構(gòu)的差異，給予不同的導(dǎo)尿管，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)與健康教育，講解留置尿管的重要性，使患者從內(nèi)心接受操作，同時(shí)鼓勵(lì)其多飲水，增加膀胱的舒適度。且護(hù)理干預(yù)在患者留置尿管前進(jìn)行了心理干預(yù)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，闡述護(hù)理干預(yù)的目的，從而取得患者配合，避免多次插管，減少尿路感染概率，從而改善了護(hù)患關(guān)系[5]。

綜上所述，在泌尿外科留置尿管患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可明顯降低尿路感染概率，同時(shí)改善護(hù)患關(guān)系，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。