品管圈對ICU手衛生依從性的影響

李 敬，徐顯荔，施官秀，聶德萍，王再珍，王定媚

（貴州省黔西南州人民醫院，貴州 興義 562400）

前 言

ICU患者以危重癥者居多，患者機體抵抗力差、病情嚴重，院內感染發生幾率較高。有學者在研究中指出，加強對ICU手衛生的控制，可提高護理人員的手衛生依從性，使ICU院內感染率降低幅度超過30%。本文于本院ICU 2016年10月-2017年10月實施品管圈模式期間收治的患者中，隨機選取300例作為觀察組，觀察了品管圈模式對ICU手衛生依從性的影響，得到報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院ICU 2016年10月-2017年10月實施品管圈模式期間收治的患者中，隨機選取300例作為觀察組。患者資料如下：性別：男：女=150:150。年齡（18-76）歲，平均（58.60±1.20）歲。

同時選取本院ICU 2016年10月前未實施品管圈模式期間收治的患者300例作為對照組。患者資料如下：性別：男：女=151:149。年齡（20--80）歲，平均（58.59±1.34）歲。

兩組患者的臨床資料對比，數據差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組實施品管圈模式，方法如下：（1）成立小組：選擇ICU護理經驗較為豐富的護理人員作為組員，組成品管圈小組。由護士長帶領小組成員落實品管圈活動。（2）確定主題：本次品管圈活動的主題為“提高ICU護理質量及安全性”。（3）設置目標：本次活動共設置了四大目標，分別為“提高護理人員的手衛生依從率”、“縮短患者的住院時間”、“降低ICU院內感染率”、“提高手衛生設施的使用率”。（4）數據調查：通過為ICU護理人員發放調查問卷，及調取ICU患者臨床資料的方式，了解當前ICU患者的院內感染及醫護人員手衛生情況。（5）數據分析：根據調查結果，分析導致ICU手衛生不達標的原因，分析導致ICU患者院內感染發生的原因。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員的手衛生依從率及手衛生設施使用率。觀察兩組患者的住院時間及院內感染率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0處理數據，當p＜0.05時視為數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手衛生依從率及手衛生設施使用率

表1 兩組護理人員的手衛生依從率及手衛生設施使用率比較

3 討 論

ICU手衛生依從率低，是導致切口感染及肺部感染等并發癥發生的主要原因，是影響患者治療有效率及安全性的主要因素[1]。常規ICU護理方法，對院內感染較為重視。但均強調通過環境消毒、通風以及病情監測等方式，對感染加以預防，預防效果不甚顯著[2]。本文研究發現，采用常規方法護理，手衛生依從率88%、手衛生設施使用率52.67%、住院時間（13.42±1.76）d、院內感染率4.67%。表明該護理模式下，護理人員的手衛生依從率，及患者的院內感染發生率均有待降低，護理安全性有待提升。

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2.2 住院時間及院內感染率

表2 兩組患者的住院時間及院內感染率比較

品管圈為新型臨床護理模式的一種，要求通過調查的方式，獲取與ICU手衛生依從性以及患者院內感染有關的數據。同時，通過對數據的分析，判斷導致院內感染等發生的原因。并提出針對性的措施解決問題，達到預防院內感染的目的。本文研究發現，實施品管圈模式后，ICU手衛生依從率99%、手衛生設施使用率99%、患者住院時間（7.98±1.30）d、院內感染率1%，與常規護理方法相比優勢顯著。按照七步洗手法的要求洗手，可有效提高護理人員手部細菌的清除率，提高其手衛生水平，降低切口感染等并發癥的發生幾率。除此之外，導致ICU手衛生依從率低的原因，與護理人員專業素質不足同樣存在一定的聯系。加強對護理人員的培訓，是提高其對保持手衛生的重視度、改善其手衛生情況的主要途徑，對ICU患者院內感染發病率的提升，具有推動作用[3]。

綜上所述，品管圈模式的實施，對ICU手衛生依從率與手衛生設施使用率的提升，具有積極意義。可有效縮短患者的住院時間，使之住院安全性得以提升。臨床應將品管圈活動應用到ICU護理中，提高護理質量。