綜合護理干預對脊柱多椎體結核患者預后的影響

羅惠倩

（浙江金華廣福醫院，浙江 金華 321000）

脊柱結核是結核菌素引起的慢性炎癥性疾病，是常見的肺外結核，占全身骨關節結核的首位，發病年齡以20-30歲為高峰，但目前有老齡化發展的趨勢。脊柱結核由于潛伏期常，發病時難以發現，早期診斷較為困難，常因診治不及時，累及椎管產生脊髓神經壓迫，是致殘性疾病之一。因此，脊柱結核的早期診斷與治療在整個脊柱結核的防治中占有重要地位[1]。基于此，本文重點分析探討給予脊柱多椎體結核患者綜合護理干預對患者的護理效果以及預后的影響，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月——2017年1月期間在我院住院治療的脊柱多椎體結核患者48例作為研究對象。對照組24例中男性16例，女性8例，年齡為32-66歲，平均年齡為（49.4±11.2）歲。患者平均病程（3.6±0.9）年。其中胸椎結核8例，腰椎結核11例，合并結核5例。觀察組24例中男性15例，女性9例，年齡為32-65歲，平均年齡為（49.3±11.5）歲。患者平均病程（3.2±1.0）年。其中胸椎結核9例，腰椎結核12例，合并結核3例。兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規治療：患者采取手術治療、抗結核化療，繼而根據治療情況采取植骨融合內固定術進行治療。

觀察組在此基礎上結合綜合性護理干預：（1）在化療過程中，應及時觀察患者用藥反應，如發現有相關不良反應，應立即停藥。期間還要注意患者身體情況以及營養情況，調整合理的飲食保證患者營養供應。（2）在化療期間隨時傾聽患者的主訴，并且向患者普及疾病以及治療的相關知識，使其了解疾病知識，清楚治療過程，從而配合醫務人員治療。（3）患者在住院期間要指導其進行合適的體位選擇，同時幫助其進行功能鍛煉。針對不同患者的不同心理，護理人員應給予不同的護理措施，從而保證患者的心理狀態正常。

1.3 評估標準

兩組患者出院后均進行為期10個月的隨訪，分別在1、3、10月內對患者心理以及功能恢復進行評測。以SAS（焦慮自評量表）[2]對患者焦慮狀態進行評定。在隨訪結束前以JOA（腰椎評分表）對患者腰部功能進行評定。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示,實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示,實施x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

在隨訪期間，兩組患者出院后1月內的焦慮評分對比無統計學差異（P＞0.05）。但在出院后3月、10月內，觀察組患者的評分優于對照組，兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。另外，出院10月后，觀察組患者JOA評分為（19.8±0.6）分，而對照組為（17.5±0.8）分。觀察組患者的評分優于對照組，兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者出院后不同時期抑郁情況對比

3 討 論

脊柱結核約占骨關節結核總數的一半，其中以兒童和青少年最為好發。所有脊椎均可受累，但以腰椎最為多見，胸椎次之，頸椎較少。脊柱結核病變經常累及兩個椎體以上。在兒童中以胸椎結核最多見，常累及數個椎體。承認以腰椎結核多見，常僅侵犯鄰近兩個椎體。約90%的脊柱結核病變均在椎體，單純的附件結核較為少見。脊柱結核中，截癱的發生率約為10%，以胸椎最為多見，腰椎最為少見[3]。

脊柱多椎體結核的臨床治療較為復雜，現臨床上對于該疾病的治療采取清除結核病灶+植骨融合+內固定矯正。在漫長的治療期間，患者收到來自生理、心理等諸多方面的影響，導致不能達到預期治療效果，預后效果較差。綜合性護理干預是基于患者自身情況制定的護理干預措施，包括心理干預、治療干預等多方面干預，全面預防患者治療期間可能發生的各種問題，從而取得良好的護理效果和預后表現。本文研究結果顯示兩組患者出院后1月內的焦慮評分對比無統計學差異（P＞0.05）。但在出院后3月、10月內，觀察組患者的評分優于對照組，兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。出院10月后，觀察組患者JOA評分為（19.8±0.6）分，而對照組為（17.5±0.8）分。兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于脊柱多椎體結核患者采取綜合護理干預，能夠顯著提高患者的治療效果，并緩解患者的心理狀況，從而使得患者腰部恢復更快，提高其預后表現，適合在臨床上推廣和應用。