院前急救調(diào)度質(zhì)量控制對救護車空返率的影響分析

王 麗

（長治市緊急醫(yī)療救援指揮中心，山西 長治 046000）

在急診醫(yī)療服務體系中，院前急救是基礎和首要環(huán)節(jié)[1]。救護車的作用在于挽救生命、減少傷殘，但是如果空返率較高，就會造成院前急救資源的浪費，導致一些危重患者不能得到及時的搶救，錯過最佳搶救時間，對院前急救工作也會造成影響。為了降低救護車空返率，本文統(tǒng)計我中心2016年12月至2017年6月及2017年7月至2018年1月急救出車情況，分析院前急救調(diào)度質(zhì)量控制對救護車空返率的影響。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我中心自2017年7強化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，統(tǒng)計2016年12月至2017年6月及2017年7月至2018年1月急救出車情況，分析救護車空返原因。納入標準：確定救護車有接到通知，并且離開急救中心，最終沒有將傷員接入。

1.2 方法

2017年7 開始強化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，比較2016年12月至2017年6月及2017年7月至2018年1月急救出車情況，分析強化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制后，對救護車空返率的影響。院前急救調(diào)度質(zhì)量控制方法：首先組建質(zhì)量控制小組，并制定質(zhì)量控制測評表，不定時對派車事件錄音進行抽查，根據(jù)質(zhì)量控制測評表的結(jié)果，對調(diào)度派車情況進行質(zhì)量控制，對考核評分較高的調(diào)度員可以進獎勵，對考核不合格者進行懲罰[2]。測評內(nèi)容主要針對方面：①是否有詢問過呼救原因。②是否對傷員和人數(shù)進行詢問。③是否對傷員的詳細地址進行詢問。④是否告訴報警者要保持電話的通暢。⑤有沒有按照調(diào)度原則派車。⑥服務態(tài)度。⑦操作是否規(guī)范。⑧接警技巧等。

1.3 觀察指標

空返率、調(diào)度員接警平均反應時間及平均受理時間。摘機平均反應時間應該不超過10s,平均受理時間應該在90s之內(nèi)?？辗德?（空返數(shù)/總出車數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

本次統(tǒng)計軟件版本采取SPSS20.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗比較，計數(shù)資料用n,%表示， 檢驗計數(shù)資料，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 院前急救空返率對比

2016年12 月至2017年6月院前急救空返率2017年7月至2018年1月高，P＜0.05，見表1。

表1 院前急救空返率對比

2.2 調(diào)度質(zhì)量對比

2016年12 月至2017年6月調(diào)度員接警平均反應時間及平均受理時間比2017年7月至2018年1月長，P＜0.05，見表2。

表2 調(diào)度質(zhì)量對比

3 討 論

院前急救在我國起步慢，但是發(fā)展較快。利用有限的急救資源，實現(xiàn)最大的急救效果，最大程度的挽救生命，提高傷員康復水平是院前急救的質(zhì)量管理目標，所以，加強院前急救建設具有重要意義[3]。但是隨著救護車院前急救的空返率增加，對很多資源造成了嚴重的浪費。

強化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，能有效降低救護車空返率。本文研究結(jié)果表明，2016年12月至2017年6月空返率比2017年7月至2018年1月高，調(diào)度員接警平均反應時間及平均受理時間比2017年7月至2018年1月長，P＜0.05。雖然導致院前急救車空返的原因較多，但是最為根本的原因是急救醫(yī)療機構(gòu)管理不夠完善、公眾急救知識不足。通過成立專門的質(zhì)量控制小組，能提高工作的有效性，對工作過程中出現(xiàn)的問題討論研究，并針對出現(xiàn)的問題給予有效的解決措施，建立相關考核制度，給予一定的獎勵與懲罰[4]。加強質(zhì)量控制，能提高調(diào)度員接警效率，在最短的時間內(nèi)將傷員的具體情況進行詳細的了解，提高工作效率，通過溝通及交流，在最大程度上降低空返率，減少急救資源的的浪費。進行調(diào)度質(zhì)量控制，能有效提高調(diào)度員專業(yè)素質(zhì)及工作水平，促進業(yè)務能力的提升，使其指導調(diào)度工作的重要性。派車后，要進行聯(lián)系，并將相關情況及時反映，防止因為某些情況反映不及時導致出現(xiàn)空返狀況。組織調(diào)度員對相關熟悉相關地形，有利于調(diào)度員進行準確定位，防止調(diào)度員因為對路況的不熟悉，不能得到準確有效的信息，增加受理時間，最終造成空返。調(diào)度員還要注意，告訴報警人不可離開，要在原地等候，等到救護車將傷員接走才可離開現(xiàn)場[5]。對報警人所說的信息進行準確判斷，判斷其是否屬于報警范疇，是否存在惡意報警情況，防止空返。

所以，強化院前急救調(diào)度質(zhì)量控制，能有效降低救護車空返率，加快搶救速度，使傷員得到及時有效的搶救。